Эпидидимит — что это за заболевание
Придаток яичка — это длинная извитая структура, расположенная по задней поверхности яичка. Именно здесь сперматозоиды проходят окончательное созревание, приобретают подвижность и накапливаются перед эякуляцией. Любое воспаление в этой области нарушает нормальный транспорт сперматозоидов и может негативно влиять на качество спермы.
Острый эпидидимит обычно развивается внезапно, с выраженной болью, отеком мошонки и повышением температуры. При хроническом течении заболевания симптомы менее интенсивны, но могут сохраняться более 6 недель, периодически обостряясь. При отсутствии лечения воспалительный процесс иногда распространяется на ткани яичка с развитием орхоэпидидимита.
Причины заболевания зависят от возраста и сопутствующих факторов. У молодых мужчин наиболее частыми возбудителями являются ИППП (Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae). У пациентов старшего возраста преобладает грамотрицательная флора: E. coli, Klebsiella, Enterococcus.
Также эпидидимит может возникать после катетеризации, цистоскопии, оперативных урологических вмешательств или на фоне хронического простатита.
Воспаление придатка яичка во Львове часто диагностируют во время обследования по поводу мужского бесплодия. Если оно длится долго, то способно вызвать рубцовую обструкцию протоков, формирование антиспермальных антител и даже обструктивную азооспермию.
Мнение специалистов МЦ «Мати та дитина»: «Хронический эпидидимит — одна из причин скрытого мужского бесплодия. Даже после исчезновения боли воспалительный процесс может влиять на транспорт сперматозоидов и результаты спермограммы».
Симптомы и показания к консультации при эпидидимите
Симптомы эпидидимита обычно развиваются быстро и требуют осмотра уролога. К проявлениям относятся:
- острая боль в мошонке;
- отек и уплотнение придатка яичка;
- покраснение кожи мошонки;
- повышение местной температуры;
- боль при ходьбе или сидении;
- повышение температуры тела;
- дизурия;
- выделения из уретры;
- боль в промежности.
В практике репродуктивной медицины хронический эпидидимит нередко выявляют именно во время подготовки к ВРТ. Причиной обращения к урологу-андрологу могут стать лейкоцитоспермия, снижение подвижности сперматозоидов, повышенная вязкость эякулята или признаки частичной обструкции семявыносящих путей в спермограмме.
У части мужчин воспаление придатка яичка длительное время протекает без острой боли, но влияет на транспорт сперматозоидов и результаты программ ЭКО или ИКСИ. Именно поэтому перед началом ВРТ важно исключить скрытые урогенитальные инфекции и хронические воспалительные процессы.
Подготовка к обследованию при подозрении на эпидидимит
Перед консультацией уролога при эпидидимите важно правильно подготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были максимально точными. Не стоит самостоятельно начинать антибиотикотерапию до обследования. Даже короткий курс антибиотиков способен изменить результаты ПЦР на ИППП и бактериологических посевов. За 2–3 дня до сдачи урогенитальных мазков и спермограммы рекомендовано:
- воздержаться от половых контактов;
- не употреблять алкоголь;
- избегать перегрева;
- не посещать сауну или баню.
УЗИ и доплерография мошонки специальной подготовки не требуют. Пациенту рекомендуют приходить с пустым мочевым пузырем. Также желательно подготовить результаты предыдущих обследований:
- спермограммы;
- ПЦР на ИППП;
- УЗИ органов мошонки;
- информацию о перенесенных простатитах, ИППП или урологических вмешательствах.
Это поможет урологу-андрологу быстрее оценить возможные причины воспаления и подобрать оптимальный объем диагностики.
Как проходит диагностика и лечение эпидидимита
Диагностика в медицинском центре «Мати та дитина» начинается с консультации уролога-андролога. Во время осмотра врач оценивает:
- состояние мошонки;
- размеры и болезненность придатка;
- наличие уплотнений;
- состояние яичка;
- симптомы орхоэпидидимита.
Лабораторная диагностика:
| Исследование | Что позволяет оценить |
|---|
| Общий анализ мочи | Признаки воспаления мочеполовой системы |
| ПЦР на ИППП | Выявление хламидий, гонококка, микоплазм и других возбудителей |
| Бакпосев мочи | Определение бактериальной флоры |
| Бакпосев секрета простаты | Выявление сопутствующего простатита |
| Спермограмма | Оценка фертильности и изменений спермы |
Комплексная диагностика эпидидимита в МЦ «Мати та дитина» позволяет установить точный диагноз и своевременно начать лечение. Это значительно снижает риск осложнений и сохраняет мужскую фертильность.
Инструментальная диагностика
Ключевым методом является УЗИ мошонки с доплерографией. Исследование позволяет:
- оценить структуру придатка яичка;
- выявить отек и воспаление;
- проверить кровоток;
- исключить перекрут яичка;
- диагностировать орхоэпидидимит или абсцесс.
Именно доплерография мошонки помогает быстро отличить нарушение кровоснабжения при перекруте яичка от инфекционного воспаления.
Лечение эпидидимита
Лечение эпидидимита во Львове подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя, длительности процесса и наличия осложнений. Терапия может включать:
- антибиотикотерапию по результатам посевов и ПЦР;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- ограничение физической активности;
- ношение суспензория;
- лечение сопутствующих ИППП;
- терапию простатита.
В начале лечения антибиотики часто назначают эмпирически — до получения результатов бактериологических исследований. После этого схема корректируется в соответствии с чувствительностью возбудителя. При осложненном течении могут потребоваться:
- дренирование абсцесса;
- оперативное лечение;
- госпитализация.
Длительность терапии зависит от формы заболевания. Острый эпидидимит обычно лечат несколько недель, тогда как хронический процесс может потребовать значительно более длительного наблюдения и контроля.
Результаты лечения и влияние на фертильность
Через 4–6 недель после завершения терапии проводят контрольное обследование:
- повторное УЗИ мошонки;
- спермограмму;
- ПЦР на ИППП;
- оценку симптомов и кровотока.
Несвоевременное лечение способно привести к:
- рубцовой обструкции придатка;
- обструктивной азооспермии;
- формированию антиспермальных антител;
- стойкому мужскому бесплодию.
При сохранении нарушений фертильности пациенту может быть рекомендована консультация репродуктолога. В сложных случаях обсуждаются методы TESE и Micro-TESE с последующим ИКСИ в рамках программ ВРТ. Для профилактики рецидивов важными остаются:
- своевременное лечение ИППП;
- обследование половой партнерши;
- контроль урологических манипуляций;
- регулярные профилактические осмотры уролога.
Комплексный контроль после лечения и регулярная профилактика позволяют восстановить фертильность, а также сохранить мужское здоровье в долгосрочной перспективе.
Отзывы