Консервативная миомэктомия во Львове

Когда миома матки требует хирургического лечения

Не все миоматозные узлы, выявляемые во время диагностики, требуют немедленного хирургического лечения. Существует ряд четких показаний, при которых назначают миомэктомию:

• размер узла более 4 сантиметров, а также признаки его прогрессивного увеличения;
• субмукозное расположение, сопровождающееся деформацией полости матки;
• бесплодие, связанное именно с наличием миоматозных узлов;
• обильные менструальные кровотечения;
• выраженный болевой синдром;
• сдавливание соседних органов.

В этих случаях допускается удаление миомы матки с сохранением органа и репродуктивной функции. Небольшие бессимптомные узлы, не деформирующие полость, чаще всего не удаляют, а назначают лишь динамическое наблюдение.

Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Решение об операции всегда принимается индивидуально с учетом всей клинической картины. Мы оцениваем не только размер, но и влияние имеющегося узла на репродуктивную функцию и на возможные осложнения в будущем».

Методы консервативной миомэктомии

Удаление миоматозного узла при планировании беременности может выполняться различными техниками. Основные среди них:

Выбор метода зависит от следующих факторов: размер узлов, их общее количество, локализация, дальнейшие планы пациентки относительно беременности.

Лапароскопическая, а также гистероскопическая миомэктомия имеют свои очевидные преимущества: это менее травматичные операции, период восстановления минимален, риск возникновения осложнений — низкий.

Лапаротомная миомэктомия применяется в тех случаях, когда другие методики недопустимы или невозможны. Иногда врач может рекомендовать проведение нескольких операций с перерывом для восстановления. Опять же, необходимо учитывать общую медицинскую картину.

В нашем медицинском центре «Мати та дитина» используется индивидуализированный подход к составлению плана лечения. То есть что подготовка и сама операция проводятся таким образом, чтобы обеспечить наименьшую возможную травматизацию и сохранить фертильность на высоком уровне. Именно для этого наши врачи постоянно проходят курсы повышения квалификации (в том числе за рубежом) и обучение новейшим методам лечения.

Подготовка к консервативной миомэктомии

Перед проведением операции обязательно проводится комплексное обследование. Оно включает в себя:

• УЗИ матки (с доплерографией);
• МРТ органов малого таза (при наличии соответствующих показаний);
• общий анализ крови, дополнительно определяется уровень гемоглобина;
• коагулограмму;
• гистероскопию (для оценки состояния полости матки).

Если будет выявлена анемия, то перед операцией обязательно проводится корректировка состояния. Сколько времени это займет, зависит от состояния пациентки и наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях могут также назначать гормональную подготовку агонистами для уменьшения размера узлов. А парам, планирующим в дальнейшем ЭКО, рекомендуется провести криоконсервацию эмбрионов.

В нашем медицинском центре репродуктивного здоровья «Мати та дитина» есть все необходимое для подготовки к операции и проведения комплексной диагностики. Все это помогает нивелировать потенциальные риски лечения, ускорить последующее восстановление после удаления узлов.

Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Ключевой этап лечения — это именно подготовка. Она может длиться несколько месяцев. В это время пациентка проходит комплексную диагностику. При необходимости — корректировку показателей анализов».

Беременность и ведение родов после консервативной миомэктомии

После успешного хирургического удаления миомы и заживления рубца на матке беременность будет вполне возможной как естественным путем, так и с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО. Уже в процессе вынашивания ребенка выполняется дополнительное обследование, а именно: оценивается состояние рубца, вводится контроль тонуса матки, проводятся ультразвуковые исследования. 

А вот последующий метод родоразрешения выбирается индивидуально. Если состояние и размер рубца в норме, то допустимы естественные роды. В других случаях рекомендуется кесарево сечение.

Наш медицинский центр обеспечивает полное сопровождение в лечении, помогает с планированием беременности, а при необходимости проводит ЭКО или использует другие методики. Также мы имеем собственную лабораторию, проводим криоконсервацию эмбрионов.