Миома матки: лечение во Львове

Миома матки: что это за заболевание

Миома матки, или лейомиома, — это доброкачественное гормонозависимое узловое образование, которое формируется из мышечного слоя матки (миометрия). Чаще всего его выявляют у женщин репродуктивного возраста, хотя заболевание может возникать и позже.

В зависимости от расположения различают субсерозные узлы, которые растут в направлении внешней поверхности матки, интрамуральные, расположенные в толще миометрия, и субмукозные, выступающие в полость матки. Узлы могут отличаться по размеру, количеству и расположению: у одних женщин выявляют только одно образование, у других диагностируют многоузловую миому матки. Отдельно выделяют миому шейки матки.
Точные причины возникновения миомы окончательно не установлены. На ее развитие влияют:

• гормональная чувствительность тканей;
• наследственная предрасположенность;
• аномалии кровеносных сосудов матки;
• аномальная трансформация стволовых клеток.

Аборты и выскабливания в анамнезе врач учитывает во время сбора информации о репродуктивном здоровье, однако сами по себе эти процедуры не доказывают причину образования узлов.

Показания к лечению миомы матки

Не каждая миома требует немедленного удаления. Чтобы определить, необходимо ли лечение миомы матки, гинеколог оценивает не только размеры узлов по результатам УЗИ, но и характер менструаций, интенсивность боли, общее состояние здоровья и планы женщины относительно беременности.
Чаще всего поводом для обращения становятся обильные или длительные менструации, аномальные маточные кровотечения между циклами, ощущение тяжести внизу живота и частое мочеиспускание. Из-за регулярной кровопотери может развиться железодефицитная анемия, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением и одышкой при физических нагрузках.

Отдельного внимания требует тема миомы матки и беременности, когда зачатие не наступает или в анамнезе есть повторные выкидыши. В таком случае гинеколог-хирург оценивает, может ли миома быть одним из факторов репродуктивных трудностей и поможет ли удаление узла улучшить прогноз. Особенно это касается субмукозных образований, которые меняют форму полости матки.

Подготовка к лечению миомы матки

Первым шагом является консультация гинеколога, во время которой врач уточняет жалобы, особенности менструального цикла, предыдущие беременности и планы по рождению ребенка. Основным методом визуализации является трансвагинальное УЗИ, которое помогает определить количество, размеры и расположение узлов.

Если данных УЗИ недостаточно для планирования вмешательства, назначают МРТ органов малого таза и гистероскопию. Дополнительные методы исследования позволяют осмотреть полость матки изнутри и по показаниям удалить субмукозный узел.

Перед операцией обычно выполняют общий анализ крови, коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактор, проводят другие исследования в соответствии с состоянием здоровья и требованиями медицинского учреждения.

День цикла для операции выбирают в зависимости от метода лечения, локализации узла и срочности вмешательства. Перед процедурой врач объясняет, какие лекарства нужно временно отменить или изменить, а также когда отказаться от назначенных препаратов, особенно тех, которые влияют на свертываемость крови.

Если женщина планирует беременность, во время подготовки отдельно оценивают возможность сохранения матки, риск образования рубца и вероятное влияние операции на дальнейшее вынашивание. Это позволяет выбрать метод, отвечающий не только текущим потребностям, но и репродуктивным планам.

Как проходит лечение миомы матки

Выбор лечебной тактики зависит от размеров и расположения узлов, выраженности симптомов и общего состояния женщины. Если миома не вызывает значительного дискомфорта и не влияет на полость матки, врач может ограничиться наблюдением, назначая контрольные УЗИ для оценки изменений в динамике.

Медикаментозная терапия, в свою очередь, помогает уменьшить кровотечения, скорректировать проявления анемии и в отдельных случаях временно уменьшить объем узлов. Однако препараты не гарантируют окончательного исчезновения миомы, поэтому их подбирают с учетом симптомов, сопутствующих заболеваний и планов относительно беременности.

Операция по удалению миомы матки проводится при наличии соответствующих показаний, когда медикаментозного лечения недостаточно или узлы вызывают значительные симптомы.

При выборе лечения важно учитывать не только характеристики миоматозного узла, но и то, как женщина себя чувствует и планирует ли беременность. В таких случаях целью может быть не только устранение симптомов, но и сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка.

Мовчук Ульяна

Акушер-гинеколог, Стаж работы: +17 лет, Врач первой категории

Восстановление после лечения миомы матки

Длительность восстановления зависит от метода лечения и объема вмешательства. После лапароскопической миомэктомии пациентка часто находится в стационаре один-два дня, а при более сложной операции этот срок может быть дольше. После гистерорезектоскопии восстановление обычно происходит быстрее, и при отсутствии осложнений вернуться домой иногда можно в день процедуры.

В период восстановления врач рекомендует временно ограничить интенсивные физические нагрузки, воздержаться от половой жизни и посещения сауны, а также не принимать горячие ванны в течение определенного срока. Длительность ограничений зависит от вида операции и особенностей заживления.

После удаления миоматозных узлов матке требуется время для заживления тканей, поэтому планировать беременность сразу после операции не рекомендуют. Точный срок зависит от глубины вмешательства, количества удаленных узлов, способа ушивания стенки матки и течения послеоперационного периода.

Миома может возникать повторно, так как удаление имеющихся узлов не устраняет предрасположенности к их формированию, поэтому после лечения важно продолжать наблюдение у гинеколога. Частоту осмотров определяют по результатам предыдущего лечения, наличию симптомов и планам относительно беременности.