Скретчинг эндометрия во Львове

Скретчинг эндометрия: что это за процедура

Скретчинг, или скарификация эндометрия, — это медицинская манипуляция, во время которой создается легкое поверхностное микроповреждение слизистой оболочки матки. По большей части процедуру проводят в менструальном цикле, предшествующем программе ЭКО или переносу криоконсервированного эмбриона. Выполняют с помощью тонкого гибкого катетера Pipelle или путем прицельного микроповреждения эндометрия хирургическими щипчиками во время проведения гистероскопии.

Механизм действия процедуры связывают со следующими процессами:

1. Запуск реакции локального воспаления в тканях эндометрия. В ответ на микротравмирование происходит высвобождение цитокинов и факторов роста. Считается, что эти процессы влияют на так называемое «окно имплантации».
2. Молекулярная перестройка эндометрия на генетическом уровне и улучшение рецептивности эндометрия в следующем цикле.
3. Стимуляция образования новых микрососудов и улучшение локального обмена веществ.

В репродуктивной медицине скретчинг рассматривают как вспомогательный метод подготовки к ЭКО или криопереносу эмбрионов. Скарификация эндометрия во Львове в медицинском центре «Мати та дитина» проводится по индивидуальным показаниям после консультации врача.

Показания к скретчингу эндометрия

Основными показаниями к проведению процедуры являются следующие случаи:

В сложных случаях репродуктолог может рекомендовать дополнительные методы оценки и оптимизации состояния оболочки матки. По его решению процедура иногда сочетается с PRP-терапией эндометрия, гормональной коррекцией или лечением сопутствующих гинекологических состояний.

Подготовка к скретчингу эндометрия

Перед проведением скретчинга пациентка проходит консультацию гинеколога-репродуктолога. Во время приема врач анализирует результаты предыдущих программ ЭКО и определяет, может ли процедура быть целесообразной в данном клиническом случае. Иногда скретчинг совмещают с проведением гистероскопии.

Подготовка к скретчингу эндометрия предполагает правильный выбор дня цикла. По определенным показаниям в рамках подготовки к процедуре могут назначаться следующие обследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• мазок на флору и на онкоцитологию;
• ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем.

Специалист центра отмечает: «Перед проведением скарификации эндометрия в нашем центре репродуктолог должен убедиться, что в полости матки и придатках нет острого воспалительного процесса, полипов эндометрия или других новообразований. Обязательно проводится тест на ХГЧ, чтобы случайно не нарушить процесс беременности, если она наступила в этом цикле».

К процедуре женщина может вести привычный образ жизни. Для уменьшения дискомфорта некоторым пациенткам рекомендуют прием нестероидного противовоспалительного препарата примерно за 30–60 минут до манипуляции. Окончательные рекомендации всегда предоставляет репродуктолог с учетом индивидуальных особенностей организма.

Как проходит скретчинг эндометрия

Скарификация эндометрия при неудачах имплантации и в других случаях проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Процедура выполняется в гинекологическом кабинете в условиях строгого соблюдения правил асептики. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, после чего врач проводит антисептическую обработку наружных половых органов и влагалища. Дальнейшая манипуляция длится 1–2 минуты:

1. Через цервикальный канал в полость матки осторожно вводится тонкий, гибкий пластиковый катетер Pipelle диаметром около 3 мм. При этом расширение шейки матки не требуется.
2. Врач осуществляет несколько легких движений катетером, слегка касаясь стенок матки, чтобы создать поверхностные микронасечки. По назначению параллельно могут провести пипель-биопсию — забор ткани для последующей диагностики.

Сразу после этого инструмент извлекается. Пациентка отдыхает несколько минут и может возвращаться к привычной жизни. Чтобы снизить риск инфекционных осложнений и дать эндометрию возможность полноценно восстановиться, врачи рекомендуют временные ограничения в течение 5–7 дней после процедуры. В этот период желательно воздержаться от половых контактов, использования вагинальных тампонов, посещения бассейна, сауны или принятия горячих ванн. Также стоит ограничить интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей или активными тренировками.

После скретчинга эндометрия большинство пациенток могут вернуться к привычному образу жизни в день проведения процедуры. В первые 24–48 часов возможны незначительные кровянистые или мажущие выделения, а также умеренный тянущий дискомфорт внизу живота. Такие симптомы считаются нормальной реакцией слизистой оболочки матки на контролируемое микротравмирование и обычно проходят самостоятельно.

Результаты скретчинга эндометрия

Основная цель скретчинга — потенциальное улучшение рецептивности эндометрия перед следующим переносом эмбрионов. Считается, что контролируемое микротравмирование слизистой оболочки может влиять на «окно имплантации» — период, когда эндометрий наиболее готов к прикреплению эмбриона.

Согласно отдельным клиническим данным, у части пациенток с повторными неудачами ЭКО процедура может повышать вероятность прикрепления эмбриона в следующем цикле ЭКО или криопереноса. Однако метод не считается универсально эффективным для всех женщин.

В медицинском центре «Мати та дитина» скретчинг эндометрия применяется только после индивидуальной оценки ситуации. Репродуктолог учитывает причины бесплодия, предыдущий опыт программ ВРТ, состояние эндометрия и рекомендации доказательной медицины, чтобы определить целесообразность процедуры для конкретной пациентки.