Дермоидная киста яичника во Львове

При небольших размерах дермоидная киста не влияет на функцию яичника. Однако если она увеличивается в размерах, то начинает сдавливать здоровую ткань, что приводит к снижению овариального резерва (уменьшению запаса яйцеклеток) и повышению риска осложнений (перекрут яичника). Лечение особенно важно, когда размер кисты превышает 4–5 см, а также при планировании беременности, наличии болей и дискомфорта.

Показания к удалению дермоидной кисты яичника

Лечение дермоидной кисты яичника во Львове показано в следующих случаях:

1. Размер опухоли более 3–5 см (чем она больше, тем выше риск разрыва капсулы и повреждения здоровой ткани).
2. Болевые ощущения внизу живота (постоянные или периодические) и осложнения (перекрут яичника, сопровождающийся острой болью, тошнотой, рвотой, воспалением или разрывом кисты). В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
3. Планирование естественной беременности, подготовка к протоколу ЭКО. Киста может мешать овуляции, повышать риск перекрута на фоне стимуляции, снижать овариальный резерв при своем росте.
4. Быстрое увеличение размеров образования, изменение его структуры по данным УЗИ, что повышает риск малигнизации (хотя он в целом низкий, но клинически значим).

Тактика ведения дермоидной кисты в яичнике зависит от ее размеров, симптомов и репродуктивных планов пациентки:

«С клинической точки зрения удаление необходимо, так как дермоидная киста относится к разряду гинекологической онкологии (по профилю наблюдения), хоть она и является доброкачественной. Поскольку такое образование не исчезает самостоятельно, оптимальная тактика — плановое лапароскопическое удаление с максимальным сохранением ткани яичника, что позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивную функцию пациентки», — подчеркивает хирург МЦ «Мати та дитина».

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Подготовительный этап состоит из нескольких последовательных шагов:

1. Назначение обследований перед операцией. Стандартный предоперационный минимум включает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, биохимии (глюкоза, креатинин, АЛТ/АСТ), коагулограммы, группы крови и резус-фактора, наличия инфекций (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис). Гинекологическая диагностика включает мазок на флору или цитологию, ПЦР инфекционных агентов (по показаниям). Врач назначает инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза (оценка кисты, второго яичника), ЭКГ, флюорографию или рентген грудной клетки.
2. Консультации специалистов. Гинеколог подтверждает показания к операции, выбирает метод (чаще лапароскопию), планирует объем вмешательства. Анестезиолог оценивает риск наркоза, анализирует наличие сопутствующих заболеваний, дает рекомендации по приему или отмене лекарств.
3. Соблюдение режима питания перед операцией. За 1–2 дня до процедуры необходимо придерживаться легкой диеты (не употреблять жирную и тяжелую пищу, алкоголь), накануне допускается легкий ужин. В день операции нельзя есть (6–8 часов) и пить (4–6 часов), что снижает риск осложнений при анестезии.
4. Оценка овариального резерва — ключевой этап, особенно важный для женщин, планирующих беременность. Она включает анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон), определение уровня ФСГ (на 2–3-й день цикла), подсчет антральных фолликулов (по данным УЗИ). Это необходимо, чтобы понять исходный запас яйцеклеток, спрогнозировать овариальный резерв после операции и рассмотреть вариант криоконсервации яйцеклеток до вмешательства (при необходимости).

Правильно проведенная подготовка позволяет снизить операционные риски, выбрать тактику, сохранить овариальный резерв и репродуктивную функцию.

Как проходит удаление дермоидной кисты яичника

Операция осуществляется с использованием метода лапароскопической цистэктомии яичника, когда удаляется только киста через 3–4 небольших прокола в брюшной стенке. Хирургическое вмешательство длится под общей анестезией в гинекологии в среднем 40–60 минут (дольше — при наличии опухоли больших размеров или спаек).

Во время удаления дермоидной кисты яичника во Львове через проколы брюшной стенки хирург МЦ «Мати та дитина» вводит лапароскоп и инструменты, аккуратно «вылущивает» кисту из ткани яичника, выполняет коагуляцию сосудов для остановки кровотечения. После этого опухолевое образование помещается в специальный контейнер и направляется на гистологическое исследование для подтверждения его доброкачественного характера и исключения редких случаев малигнизации.

Пациентка выписывается обычно на 1–2-й день, если ее общее состояние стабильно хорошее. При своевременном лечении прогноз благоприятный, с низкой вероятностью рецидива кисты яичника, коротким периодом восстановления и минимальным риском осложнений.

Влияние операции на фертильность и овариальный резерв

В процессе цистэктомии возможна частичная потеря здоровой ткани яичника, что приводит к снижению уровня АМГ и уменьшению числа антральных фолликулов. Риск возрастает при наличии больших кист, повторных операциях, поражении обоих яичников. Важным фактором сохранения фертильности является опыт хирурга и техника операции:

• аккуратное «вылущивание» кисты без избыточного удаления ткани;
• минимальное использование коагуляции;
• приоритет лапароскопии как менее травматичного метода, позволяющего максимально сохранить овариальный резерв.

Планирование беременности после операции рекомендуется через 2–3 месяца при отсутствии осложнений, через 3–6 месяцев — при полном восстановлении ткани органа. В случае планирования ЭКО сроки определяются индивидуально. После восстановления проводится обязательный мониторинг АМГ с целью оценки овариального резерва, УЗИ органов малого таза с контролем структуры яичника и количества антральных фолликулов.