Что такое эндометрит и почему он возникает
С медицинской точки зрения эндометрит — это воспаление базального и функционального слоев эндометрия. Бывает в острой и хронической формах, каждая из них имеет свои причины возникновения.
Причины острого эндометрита
Чаще всего острый эндометрит развивается на фоне проникновения инфекционного возбудителя в полость матки. Чаще всего это происходит из-за инфекций, передающихся половым путем, из-за осложнений после родов или проведенных внутриматочных манипуляций (гистероскопия, биопсия).
Особенности хронического эндометрита
Хронический эндометрит развивается на фоне длительного действия инфекционного агента или из-за неполного лечения острого воспаления полости матки. Часто имеет субклиническое течение, то есть без выраженной симптоматики, а диагностируют заболевание во время комплексного обследования репродуктивной системы женщины. Морфологический критерий хронического эндометрита в большинстве случаев — это наличие плазматических клеток в ткани эндометрия, которые выявляют во время гистологического обследования.
Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Чем опасен хронический эндометрит? Тем, что он существенно снижает рецептивность эндометрия, что в дальнейшем препятствует успешной имплантации эмбриона. Поэтому в рамках подготовки к программам вспомогательных репродуктивных технологий обязательно выполняется обследование внутренней оболочки матки».
Хронический эндометрит и бесплодие взаимосвязаны. Именно это заболевание является одной из наиболее частых причин повторных неудачных попыток ЭКО и требует индивидуальной корректировки программы.
Симптомы эндометрита: острая и хроническая формы
Клиническая картина в значительной степени зависит от формы заболевания:
| Симптомы острого эндометрита | Симптомы хронического эндометрита |
|---|
| Боль в нижней части живота | Мажущие выделения после менструации |
| Повышение температуры тела | Нарушение менструального цикла |
| Патологические, гнойные выделения с неприятным запахом | Болезненные менструации |
| Болезненность матки во время гинекологического осмотра | Дискомфорт в зоне малого таза |
| Общая слабость | Редкие спазмы в области живота |
При хроническом эндометрите симптоматика не выражена, многие женщины имеющиеся признаки воспринимают как нормальную реакцию организма на менструацию. Поэтому при консультировании у гинеколога пациентка может вообще не иметь каких-либо жалоб. Но если в анамнезе есть неудачные беременности или безрезультатные попытки ЭКО, то врач обязательно рекомендует пройти обследование эндометрия.
Диагностика эндометрита: пайпель-биопсия, гистероскопия, посев
В нашем медицинском центре «Мати та дитина» диагностика эндометрита во Львове и других городах Украины включает в себя такие обследования:
- УЗИ матки. Определяет неоднородность эндометрия, его утолщение или слишком тонкий слой, признаки воспалительного процесса.
- Пайпель-биопсия эндометрия. Это малоинвазивная процедура, при которой выполняется забор малого количества ткани. Позволяет определить плазматические клетки, состояние слизистой оболочки, оценивает степень воспалительного процесса.
- Гистероскопия. Исследование позволяет изучить визуально полость матки и оценить ее состояние.
При необходимости врач может назначать дополнительные и повторные обследования для подтверждения или опровержения диагноза.
Лечение эндометрита: протоколы и подготовка к ЭКО
Тактика лечения определяется после установления диагноза и прохождения комплексного обследования. Обычно используется антибиотикотерапия эндометрита согласно результатам бактериологического посева, иногда применяют комбинированную схему из нескольких препаратов. Не менее важен контроль после окончания терапии. Например, в нашем медицинском центре лечение эндометрита во Львове и других городах Украины заканчивается повторной пайпель-биопсией, контрольной гистероскопией и дополнительными лабораторными исследованиями.
У пациенток, которые в дальнейшем планируют беременность или ЭКО, уделяют внимание также восстановлению рецептивности эндометрия. А для этого врач может назначать циклическую гормональную поддержку, PRP-терапию, лечение сопутствующих заболеваний. В случае наличия повторных неудачных попыток ЭКО рекомендуют прохождение ERA-теста, который поможет подобрать оптимальное время для проведения имплантации.
Комментарий гинеколога медицинского центра «Мати та дитина»: «Успешное лечение эндометрита — это не только устранение воспаления, но и восстановление функций эндометрия. Ведь это необходимо для успешных попыток забеременеть или имплантации эмбриона».
Хронический эндометрит и неудачи ЭКО: что нужно знать
Почему хронический эндометрит перед ЭКО обязательно необходимо лечить? Прежде всего потому, что из-за болезни меняется структура эндометрия, нарушается его кровоснабжение, меняется иммунный ответ и экспрессия молекул, что снижает шансы на успешную имплантацию. То есть формируется имплантационная недостаточность — состояние, при котором эмбрион просто не может прикрепиться к эндометрию. Также хронический эндометрит часто сопровождается повторными выкидышами, биохимической и замершей беременностью.
После лечения врач индивидуально определяет оптимальное окно для повторного переноса эмбриона в зависимости от полученных результатов обследования. Благодаря этому шансы на то, что беременность наступит и будет протекать нормально, заметно увеличиваются.
Отзывы