Атрофический кольпит: лечение во Львове

Атрофический кольпит: что это за заболевание?

Атрофический кольпит (атрофический вульвовагинит, генитоуринарный синдром менопаузы) — это состояние, когда слизистая оболочка влагалища и вульвы изменяется из-за снижения уровня эстрогенов. Эпителий истончается, теряет эластичность, ухудшается кровоснабжение тканей, повышается рН вагинальной среды, что нарушает естественную защиту от инфекций. Основные группы пациенток, у которых развивается атрофический кольпит:

• женщины в перименопаузе и постменопаузе — самая многочисленная группа, так как дефицит эстрогенов является естественным следствием угасания яичниковой функции;
• женщины после хирургического удаления яичников (овариэктомии) — менопауза наступает внезапно, и симптомы часто выражены сильнее;
• пациентки после химиотерапии или лучевой терапии — облучение органов малого таза, химиопрепараты способны непосредственно повреждать слизистую и угнетать функцию яичников;
• молодые женщины после онкологического лечения, проходившие программы сохранения фертильности, — особая группа, где лечение атрофии требует согласования с онкологом.

Статистика. Генитоуринарный синдром менопаузы выявляют примерно у 70% женщин после лечения рака молочной железы. Симптомы у этой группы нередко более выражены из-за ятрогенной менопаузы и эндокринной терапии. При этом большинство пациенток не получают никакого лечения, поскольку на фоне онкологического диагноза данный вопрос отходит на второй план.

Симптомы и показания к консультации при атрофическом кольпите

Симптомы атрофического вульвовагинита развиваются постепенно, и именно поэтому женщины часто привыкают к ним, воспринимая это как норму. Типичные проявления:

• сухость и зуд во влагалище, жжение, ощущение раздражения — усиливаются при длительном пребывании в сухом воздухе, после купания, в случае ношения синтетического белья;
• диспареуния — болезненность или дискомфорт во время полового акта, кровянистые выделения после него;
• урологические симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании, рецидивирующий цистит из-за изменения рН и микрофлоры влагалища, которая тесно связана с состоянием уретры;
• рецидивирующий бактериальный вагиноз — повышение рН нарушает баланс лактобактерий и создает условия для условно-патогенной флоры.

Показания для консультации гинеколога при атрофическом кольпите — любой из перечисленных выше симптомов у женщины в перименопаузе или постменопаузе, после овариэктомии или после онкологического лечения. Особой ситуацией является подготовка молодой пациентки к ВРТ после химио- или лучевой терапии: состояние слизистой и рН влагалища оценивают до начала репродуктивного лечения.

Обратите внимание! Атрофический кольпит и бесплодие связаны: изменение вагинальной среды снижает выживаемость сперматозоидов, а хроническое воспаление на фоне атрофии ухудшает условия для естественного зачатия. Коррекция состояния слизистой — важный этап подготовки к ВРТ.

Подготовка к обследованию при атрофическом кольпите

Подготовка к гинекологическому осмотру и забору материала минимальна, но от ее соблюдения зависит достоверность лабораторных результатов. Перед консультацией и мазками рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов, спринцеваний и использования вагинальных свечей за 24–48 часов;
• не использовать ароматизированные средства интимной гигиены накануне осмотра;
• подготовить анамнез: дата последней менструации или дата наступления менопаузы, перенесенная овариэктомия, курсы химио- или лучевой терапии, прием гормональных препаратов;
• принести предыдущие результаты анализов — мазки, гормональные показатели, УЗИ, если есть.

Совет: если вы уже самостоятельно используете увлажнители или лубриканты, сообщите об этом врачу. Некоторые средства временно изменяют рН и могут влиять на результаты мазков.

Как проходят диагностика и лечение атрофического кольпита

Диагностика атрофического кольпита во Львове в медицинском центре «Мати та дитина» начинается с гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние слизистой вульвы и влагалища: при атрофии она бледная, истонченная, с возможными петехиями, сниженной складчатостью, болезненная при прикосновении. Лабораторная диагностика включает:

• мазок на флору — для оценки микробиоценоза влагалища и выявления воспаления;
• рН-метрия влагалища — при атрофии рН повышается выше 5,0, что подтверждает дефицит эстрогенов;
• индекс созревания вагинального эпителия — цитологическое исследование, отражающее степень атрофических изменений;
• мазок на онкоцитологию — по стандарту скрининга шейки матки.

В рамках гормонального скрининга проводят анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол для подтверждения гипоэстрогенного состояния и дифференциальной диагностики между естественной менопаузой и ятрогенной. Методы лечения атрофического кольпита:

Выбор метода зависит от степени атрофии, наличия онкологического анамнеза, общего состояния здоровья и пожеланий пациентки. При гормонозависимых опухолях в анамнезе системная и даже топическая эстрогенная терапия требует согласования с онкологом. В таких случаях лазеротерапия и PRP становятся приоритетными негормональными подходами.

Медицинский факт. Проспективное исследование 73 женщин в постменопаузе, опубликованное в Healthcare (2024), показало, что курс фракционного CO₂-лазера достоверно снизил выраженность сухости, зуда, жжения и диспареунии, а также улучшил показатели сексуальной функции по шкале FSFI. При этом исследователи отмечают, что лазеротерапия эффективна и как самостоятельный метод, и в качестве дополнения к топическим средствам.

Результаты лечения и влияние на качество жизни

Первые результаты лечения оценивают через 4–6 недель. Проводятся повторный гинекологический осмотр, рН-метрия, опрос касательно симптомов. При топических эстрогенах субъективное улучшение обычно наступает в течение 4–8 недель, объективное улучшение состояния слизистой оценивают через 3 месяца. При лазеротерапии курс обычно состоит из 3 сеансов с интервалом 4–8 недель. Улучшение охватывает несколько аспектов качества жизни одновременно:

• уменьшение или исчезновение сухости, зуда, боли во время полового акта;
• нормализация рН и микрофлоры, снижение частоты рецидивов бактериального вагиноза и цистита;
• восстановление комфортной половой жизни, что положительно влияет на отношения и психоэмоциональное состояние.

Профилактика рецидивов требует поддерживающей терапии: регулярного использования увлажнителей, при необходимости повторных курсов лазеротерапии или поддерживающей топической терапии. Регулярные гинекологические осмотры раз в 6–12 месяцев обязательны для мониторинга состояния слизистой.

Для пациенток после онкологического лечения тактика разрабатывается индивидуально, с учетом вида опухоли, рецепторного статуса и рекомендаций онколога. Репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина» координирует этот процесс, если женщина планирует беременность после завершения онкологического лечения.

Лечение атрофического кольпита: цена во Львове

Стоимость лечения атрофического кольпита во Львове зависит от объема необходимого обследования и выбранного метода терапии. В базовые расходы входят:

• консультация гинеколога или гинеколога-эндокринолога с осмотром;
• лабораторная диагностика: мазок на флору, рН-метрия, индекс созревания эпителия, онкоцитология;
• гормональный скрининг (ФСГ, эстрадиол);
• повторная консультация с оценкой результатов и подбором терапии.

Дополнительно оплачиваются в зависимости от выбранного метода:

• курс лазеротерапии влагалища — 3 сеанса с интервалом 4–8 недель;
• PRP-терапия слизистой влагалища;
• топические эстрогенные препараты или системная МГТ;
• повторные контрольные осмотры и лабораторная диагностика.

Записаться и узнать стоимость можно по телефону или через форму на сайте медицинского центра «Мати та дитина».