Общие сведения о Micro-TESE, чем отличается от TESE и TESA
Micro-TESE — это микрохирургическая биопсия яичка, выполняемая врачом с использованием операционного микроскопа. Основная цель процедуры — найти единичные сперматозоиды, которые в дальнейшем могут быть задействованы в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Общие отличия от TESE и TESA:
| Метод | Особенность | Уровень травматизации | Эффективность |
|---|
| TESA | Пункция иглой | Низкий | Ограниченная |
| PESA | Аспирация из придатка | Низкий | Преимущественно при обструкции |
| TESE | Биопсия открытого типа | Средний | Умеренная |
| Micro-TESE | Микрохирургическая биопсия под микроскопом | Минимальная | Высочайшая |
То есть, в отличие от TESA, PESA и TESE, Micro-TESE обеспечивает:
- более точный поиск сперматозоидов;
- минимальную травматизацию тканей;
- более высокую эффективность и вероятность нахождения сперматозоидов, которые в дальнейшем могут использоваться во вспомогательных репродуктивных технологиях.
Также врач получает возможность выполнить забор биологического материала из наиболее перспективных канальцев. Именно поэтому Micro-TESE на данный момент является «золотым стандартом» в репродуктивной медицине при необструктивной азооспермии.
Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Главное преимущество Micro-TESE заключается в том, что эта методика может оказаться эффективной даже в тех случаях, когда другие варианты не дали результата вовсе. Процедура при этом минимально травматична». Еще следует отметить, что возможна криоконсервация сперматозоидов, полученных путем Micro-TESE.
Показания к Micro-TESE
Когда назначается именно Micro-TESE при необструктивной азооспермии? Процедура может рекомендоваться при:
- гипергонадотропном гипогонадизме;
- идиопатических формах азооспермии;
- микроделециях Y-хромосомы;
- если ранее уже были неудачные попытки TESA, PESA, TESE.
Дополнительно процедуру могут рекомендовать онкобольным мужчинам перед проведением химиотерапии или других вариантов лечения для сохранения репродуктивного потенциала. В программах ЭКО обычно Micro-TESE синхронизируют с циклом партнерши для дальнейшего ИКСИ.
Подготовка к Micro-TESE
Какая необходимая подготовка к Micro-TESE? Перед операцией пациент обязательно проходит комплексное обследование (определение гормонального профиля, кариотипа, анализ на микроделеции, спермограммы, УЗИ). Также врач может назначить общий анализ крови, биохимию, ЭКГ, флюорографию и т.д. Более детально о необходимой подготовке пациенту расскажут именно на этапе согласования операции.
Как проходит операция Micro-TESE
Как выполняется микрохирургическая биопсия яичка во Львове или в других городах Украины, где есть представительство нашего медицинского центра «Мати та дитина»? Процедура проводится под действием внутривенной или комбинированной анестезии, поэтому мужчина не чувствует какого-либо дискомфорта. Основные этапы процедуры:
- выполняется небольшой разрез кожи в области паха (до 3 см);
- яичко выводится из оболочек;
- хирург вскрывает белочную оболочку яичка;
- под операционным микроскопом ткани яичка детально изучаются;
- отбираются перспективные семенные канальцы;
- выполняется забор материала, который передается эмбриологу (для детального поиска сперматозоидов).
В зависимости от сложности клинического случая, процедура может занимать в среднем от 2 до 4 часов. Если сперматозоиды будут найдены, то их используют для криоконсервации или ИКСИ (в зависимости от рекомендаций врача).
Восстановление после Micro-TESE и результаты
После операции пациент обычно находится в стационаре в течение 24 часов. На следующие 4 недели рекомендуется ограничить физические нагрузки, половые контакты, соблюдать рекомендации уролога и носить суспензорий. Контрольный осмотр у врача выполняется через неделю после операции. В дальнейшем дополнительно могут назначать УЗИ-осмотр и анализ гормонального профиля.
Какова вероятность того, что при Micro-TESE удастся найти сперматозоиды, которые могут быть использованы во вспомогательных репродуктивных технологиях? Средний показатель — около 60%, но точные значения зависят от следующих факторов:
- первоначальные причины азооспермии у мужчины;
- уровень ФСГ;
- генетические факторы;
- возраст и репродуктивный потенциал.
В сложных случаях эффективность Micro-TESE будет все равно выше по сравнению с другими методиками, которые на данный момент используются в репродуктивной медицине.
Отзывы