Склеротерапия эндометриоидных кист яичника во Львове

Склеротерапия эндометриоидных кист яичника: что это за метод

Эндометриоидные кисты яичника часто сопровождаются тазовой болью, нарушением овуляции и снижением фертильности. Из-за длительного существования кисты ткань яичника постепенно меняется, а воспалительный процесс может негативно влиять на качество яйцеклеток и овариальный резерв. Традиционным методом лечения долгое время была лапароскопическая цистэктомия — удаление кисты вместе с ее капсулой. Однако у пациенток со сниженным резервом такая операция может дополнительно уменьшать объем функциональной ткани яичника.

Склеротерапия эндометриомы является более щадящей альтернативой лапароскопии. Во время процедуры врач проводит трансвагинальную пункцию кисты под ультразвуковым контролем, удаляет ее содержимое, после чего обрабатывает полость специальным склерозирующим раствором — чаще всего 95% этанолом. 

Поэтому ее еще называют этаноловой склеротерапией. В результате снижается риск повторного накопления жидкости, и киста постепенно уменьшается. Метод не требует разрезов, проводится малоинвазивно и сопровождается минимальной травматизацией ткани яичника.

Показания к склеротерапии эндометриоидных кист яичника

Чаще всего процедуру рассматривают при эндометриомах диаметром примерно 3–6 см. Основными показаниями к склеротерапии эндометриоидных кист яичника являются следующие случаи:

В медицинском центре «Мати та дитина» решение о проведении процедуры принимается после комплексной консультации репродуктолога и проведения ультразвуковой диагностики. Учитываются возраст пациентки, репродуктивные планы и особенности течения заболевания.

Подготовка к склеротерапии эндометриоидных кист яичника

Подготовка к склеротерапии эндометриоидных кист яичника является важным этапом. Перед проведением вмешательства врачу необходимо оценить общее состояние здоровья пациентки и максимально точно подтвердить характер образования.

Перед процедурой пациентка проходит стандартное предоперационное обследование. Оно обычно включает общий анализ крови, биохимическое исследование, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, а также анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис. Дополнительно проводится электрокардиограмма для оценки работы сердца перед внутривенной анестезией.

Особое значение имеет точная визуализация кисты и устранение подозрения на развитие онкологических процессов. Основными методами являются:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• оценка онкомаркеров СА-125 и/или HE4.
• В сложных или сомнительных клинических ситуациях дополнительно назначают МРТ малого таза.

Если процедура планируется под внутривенной седацией или кратковременной анестезией, пациентке рекомендуют воздержаться от еды и питья за 6–8 часов до манипуляции.

Как проходит склеротерапия эндометриоидных кист яичника

В медицинском центре «Мати та дитина» во Львове склеротерапия эндометриом перед ЭКО и в других клинических ситуациях проводится в условиях современного операционного блока под УЗИ-контролем и анестезиологическим сопровождением.

Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. Чаще всего используется кратковременная внутривенная анестезия. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• после начала действия анестезии выполняется трансвагинальная пункция эндометриом под УЗИ-контролем с помощью специальной тонкой иглы. Содержимое эндометриомы полностью аспирируется;
• после эвакуации содержимого полость кисты промывают стерильным физиологическим раствором;
• затем в кисту вводят 95% этанол, который выполняет роль склерозанта;
• раствор остается внутри примерно на 5–10 минут для воздействия на внутреннюю оболочку кисты, после чего его полностью удаляют.

Обычно склеротерапия эндометриоидных кист во Львове в центре «Мати та дитина» длится около 30–60 минут. После завершения пациентка еще несколько часов находится под наблюдением медицинского персонала и анестезиолога. Если самочувствие стабильное, выписка возможна в тот же день.

Восстановление и результаты склеротерапии эндометриоидных кист

Восстановление после склеротерапии эндометриомы проходит быстрее и легче по сравнению с лапароскопическим оперативным вмешательством. В первые 1–3 суток после манипуляции пациентка может ощущать умеренную тянущую боль внизу живота или дискомфорт в области малого таза. Также иногда наблюдаются незначительные кровянистые выделения из влагалища. 

Такие симптомы считаются ожидаемой реакцией организма на пункцию кисты и обычно постепенно исчезают самостоятельно. При необходимости врач может рекомендовать симптоматическую терапию для уменьшения дискомфорта.

Также врач предупреждает о некоторых ограничениях в течение примерно 1–2 недель. В частности, желательно:

• воздержаться от половых контактов;
• не принимать горячие ванны;
• не посещать бассейн или сауну;
• избегать интенсивных физических нагрузок.

Обычно контрольное УЗИ назначают через 1 и 3 месяца после склеротерапии. Врач оценивает, как меняется остаточная полость кисты, происходит ли ее регресс и как выглядит ткань яичника.

Специалисты медицинского центра «Мати та дитина» отмечают: «Для многих женщин ключевым преимуществом метода является возможность быстрее начать подготовку к ЭКО. Дальнейшее применение ВРТ определяется индивидуально после контрольного осмотра и оценки овариального резерва».