Киста яичника: диагностика и лечение во Львове

Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или поддаются лечению медикаментами, а вот органические — нет. Большие кисты могут представлять риск развития перекрута ножки кисты с нарушением кровоснабжения яичника, а также разрыва кисты, что может привести к внутрибрюшному кровотечению. Отдельные образования могут влиять на овуляцию, сдавливать здоровую ткань или затруднять доступ к фолликулам во время ЭКО.

Показания к лечению кисты яичника

Небольшие кисты нередко не вызывают симптомов и выявляются случайно во время планового осмотра. В других случаях женщина чувствует боль внизу живота, чаще с одной стороны, замечает нарушения менструального цикла, мажущие выделения вне менструации или дискомфорт во время полового акта.

Если по результатам обследования выявлена киста левого яичника или правого яичника без подозрительных признаков, врач может рекомендовать наблюдение в течение двух-трех менструальных циклов с контрольным УЗИ, а также может назначить гормональные препараты.

Операция по удалению кисты яичника может быть рекомендована, если образование растет, сохраняется вопреки наблюдению, имеет признаки органической кисты или вызывает выраженные симптомы. Решение принимают с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, рисков вмешательства и репродуктивных планов.

Острая боль, возникшая внезапно, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью или обмороком, может свидетельствовать о перекруте яичника или разрыве кисты с внутренним кровотечением. В такой ситуации необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Отдельный подход нужен, если киста на яичнике выявлена во время планирования беременности или перед ЭКО. Например, эндометриому в этом случае удаляют, если она вызывает боль или препятствует доступу к фолликулам, ведь операция может снизить овариальный резерв.

Подготовка к лечению кисты яичника

Первый этап — консультация гинеколога и уточнение диагноза. Основным методом визуализации является трансвагинальное УЗИ, которое помогает оценить размеры кисты, ее структуру и состояние яичников. По показаниям проводят допплерографию для оценки кровоснабжения или МРТ, если ультразвуковой картины недостаточно.

Лабораторные исследования назначают индивидуально. Например, онкомаркер СА-125 может помочь в оценке рисков в сочетании с результатами УЗИ и клиническими данными. При необходимости врач рекомендует гормональный профиль, а уровень АМГ определяют для оценки овариального резерва.
Перед плановым вмешательством также необходимы анализы крови, коагулограмма, ЭКГ и консультация анестезиолога. Перечень обследований зависит от объема операции, возраста и состояния здоровья пациентки и определяется только врачом.

Накануне лапароскопии следует выполнить индивидуальные рекомендации по питанию, питьевому режиму и подготовке кишечника, если ее назначил медицинский персонал.

Как проходит лечение кисты яичника

Тактика зависит от диагноза. Например, если речь идет о функциональном образовании без признаков осложнений, врач может выбрать наблюдение с повторным УЗИ, а в других случаях может быть назначена гормональная терапия либо операция, в частности лапароскопическая цистэктомия.

Лапароскопическая цистэктомия — малоинвазивное удаление образования через небольшие проколы брюшной стенки. Вмешательство проводят под общей анестезией. Обычно делают три-четыре небольших прокола для ввода камеры и хирургических инструментов. Длительность процедуры составляет около 30–60 минут. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование. Оно помогает установить тип образования и уточнить дальнейшую тактику.

Важно оценивать не только размер, но и тип образования, симптомы и репродуктивные планы пациентки. Перед операцией стоит определить овариальный резерв и заранее обсудить, как вмешательство может повлиять на будущую беременность.

Басистюк Романа

Акушер-гинеколог, Стаж работы: +32 года, Врач первой категории

Восстановление после лечения кисты яичника

После лапароскопии пациентка находится под наблюдением медицинского персонала, который контролирует самочувствие, артериальное давление и восстановление после анестезии. Если состояние стабильное, вставать обычно разрешают через несколько часов после вмешательства. При отсутствии осложнений домой можно отправиться в тот же день или на следующий — в зависимости от объема операции и рекомендаций врача.

В первые дни возможны умеренная боль в области проколов, усталость и дискомфорт в животе. После лапароскопии иногда возникает боль в плече из-за газа, который используют во время операции для создания рабочего пространства в брюшной полости. Обычно эта боль постепенно проходит. Однако сильная или нарастающая боль, высокая температура, обильное кровотечение, выраженная слабость или покраснение с выделениями в области ран требуют неотложной медицинской оценки.

В период восстановления следует придерживаться рекомендаций хирурга. До контрольного осмотра обычно ограничивают интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение сауны и половую жизнь. Места проколов нужно содержать чистыми и сухими в соответствии с инструкциями по перевязкам.

После операции врач назначает контрольный осмотр, а при необходимости — УЗИ для оценки состояния яичника. Если до вмешательства был определен АМГ, повторное исследование может быть целесообразным в рамках дальнейшего планирования репродуктивной тактики.

Профилактика повторного образования кисты зависит от ее типа. Например, при эндометриозе врач может рекомендовать гормональную терапию, если беременность не планируется в ближайшее время. Самостоятельно принимать гормональные препараты или использовать их без контрольных осмотров не стоит.

Планировать беременность или подготовку к ЭКО можно после оценки результатов операции и восстановления. Универсального срока нет: он зависит от гистологического заключения, состояния яичников, овариального резерва и других факторов бесплодия.