Орхит: что это за болезнь
Это воспаление яичка — одного из ключевых органов мужской репродуктивной системы, который выполняет сразу две важные функции: выработку сперматозоидов и синтез тестостерона. Поэтому воспалительный процесс может сказываться как на репродуктивной способности мужчины, так и на гормональном фоне, либидо, эректильной функции. Если заболевание протекает тяжело или долго, наблюдаются:
- атрофия паренхимы;
- ухудшение или полное угнетение сперматогенеза;
- стойкое снижение мужской фертильности;
- развитие необструктивной азооспермии — состояния, при котором сперматозоиды практически не производятся.
Особенно высок риск осложнений в случае двустороннего поражения яичек или перенесенного паротитного орхита.
По характеру течения выделяют острый и хронический орхит. Первый развивается быстро, сопровождается выраженной болью, увеличением мошонки, покраснением кожи, повышением температуры тела. Хроническая форма возникает вследствие неэффективного лечения или длительного воспаления, сопровождаясь периодическим дискомфортом, постепенным нарушением функции органа.
Орхит может быть изолированным, когда воспаляется только яичко, однако значительно чаще сочетается с воспалением его придатка — эпидидимитом. Такое состояние называется орхоэпидидимитом и является наиболее распространенной формой.
Причины орхита разнообразны, чаще всего это инфицирование бактериями, которые распространяются из мочеполовых путей, или развивается осложнение эпидидимита. У молодых мужчин воспаление часто связано с инфекциями, передающимися половым путем. Пациенты старшего возраста болеют орхитом из-за бактериального инфицирования мочевыводящих путей или застойных процессов в предстательной железе.
Отдельную группу составляет вирусный орхит, его паротитная форма — осложнение эпидемического паротита («свинки») — особенно опасна после периода полового созревания. Кроме того, воспаление яичек может развиваться на фоне гриппа, COVID-19, других вирусных инфекций. Орхит иногда возникает после травм мошонки, хирургических вмешательств, выраженного нарушения кровообращения в тканях.
Симптомы и показания к консультации при орхите
Основной симптом — интенсивная боль в области яичка, которая распространяется в пах, промежность, нижнюю часть живота или поясницу и усиливается во время ходьбы или физической активности. Вследствие активного воспаления пораженное яичко увеличивается в размерах, а мошонка отекает, краснеет и становится горячей на ощупь (локальная гипертермия). Тяжелое течение заболевания сопровождается симптомами интоксикации организма:
- повышение температуры тела до 38–39 °C;
- лихорадка;
- слабость и выраженная утомляемость;
- головная боль;
- тошнота.
Болезнь часто развивается через несколько дней после эпидемического паротита, гриппа, COVID-19, других вирусных заболеваний. Дополнительным фактором риска являются уретральные манипуляции и вмешательства: катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, операции на мочеполовой системе, инструментальное обследование уретры. В этих случаях инфекция распространяется восходящим путем, охватывая ткани яичка и придатка.
Не только симптомы орхита являются поводом для консультации уролога или андролога, но и изменения в репродуктивных показателях. Иногда течение этой болезни сопровождается минимальными признаками, однако вызывает ухудшение качества спермы. Важно своевременно выявить причины патологических изменений в спермограмме, особенно во время подготовки к ВРТ в медицинском центре репродуктивной медицины.
Подготовка к обследованию в случае подозрения на орхит
Не следует самостоятельно начинать прием антибиотиков до консультации врача, так как их бесконтрольное применение временно облегчает состояние, однако одновременно затрудняет выявление возбудителя инфекции при бактериологическом посеве, применении ПЦР-диагностики. Если пациенту врач назначил спермограмму или исследование урогенитальных мазков, рекомендуется воздержаться от половых контактов и эякуляции в течение 2–3 дней перед обследованием.
УЗИ мошонки — один из основных методов диагностики орхита. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется: пациент может обследоваться в любое время суток без ограничений в питании.
Перед консультацией желательно заранее подготовить подробный анамнез, поскольку информация о перенесенных заболеваниях существенно влияет на определение причины болезни. Врачу важно сообщить, были ли случаи эпидемического паротита (особенно в период после полового созревания), болел ли пациент гриппом, COVID-19, другими вирусными заболеваниями незадолго до появления симптомов, были ли инфекции, передающиеся половым путем, травмы мошонки, операции, урологические вмешательства. Если у пациента уже есть результаты предыдущих спермограмм, УЗИ, лабораторных исследований, их желательно взять с собой на прием.
Как проходит диагностика и лечение орхита во Львове
Процесс диагностики происходит в несколько этапов:
| Этап | Метод / процедура | Что выявляет | Клиническое значение | Когда проводится |
|---|
| Первичный осмотр | Консультация уролога при орхите | Боль, отек, гиперемия, состояние придатка | Подтверждение воспалительного процеса | При первых симптомах |
| Лабораторная диагностика | Общие анализы крови и мочи | Лейкоцитоз, воспаление | Оценка системной воспалительной реакции | Острый период |
| ПЦР на ИППП | Хламидиоз, гонорея и т. д. | Выявление причин бактериального орхита | До назначения антибиотиков |
| Бакпосев мочи/секрета простаты | Бактериальный агент, чувствительность | Подбор целевой антибиотикотерапии | До лечения |
| Серология, в частности паротит | Вирусная этиология | Подтверждение паротитного орхита | В случае подозрения на вирус |
| Спермограмма | Концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов | Оценка риска бесплодия | После острого периода / подготовка к ВРТ |
| Инструментальная диагностика | УЗИ мошонки | Размер, структура яичка | Подтверждение воспаления | Подозрение на орхит |
| Доплерография мошонки | Кровоток в яичке | Исключение перекрута яичка | Срочно в случае острой боли |
Тактика лечения воспаления яичка во Львове зависит от причины заболевания. При бактериальном орхите ее основой является антибиотикотерапия с учетом чувствительности к выявленному возбудителю. Если воспаление связано с вирусной инфекцией, назначаются противовирусные препараты и поддерживающая терапия, дополнительно — нестероидные противовоспалительные препараты, постельный режим в острый период, ношение суспензория. Если лечение своевременное, прогноз благоприятный.
Результаты лечения и влияние на фертильность
Через 1–3 месяца после завершения терапии следует пройти контрольное обследование, поскольку даже после исчезновения симптомов воспалительный процесс может продолжать влиять на функцию яичек и качество спермы. Врач назначает:
- УЗИ органов мошонки для оценки структуры яичка, объема паренхимы и кровотока;
- спермограмму для анализа концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов;
- анализ на тестостерон.
Эти обследования особенно важны для мужчин, планирующих отцовство или готовящихся к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В случае своевременного лечения острый орхит заканчивается полным выздоровлением без значительных последствий для фертильности. Однако тяжелое, двустороннее или длительное воспаление приводит к необратимым изменениям: атрофии яичка, угнетению сперматогенеза, азооспермии, гипогонадизму.
В случае необструктивной азооспермии назначаются процедуры TESE и Micro-TESE — варианты микрохирургического извлечения половых клеток из ткани яичка. Они могут использоваться во время ИКСИ — искусственного оплодотворения, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, а также для криоконсервации спермы с целью сохранения репродуктивного материала.
«Орхит и мужское бесплодие тесно связаны. Даже один эпизод тяжелой формы этого заболевания способен угнетать сперматогенез, поэтому оценка фертильности после воспаления является обязательной, особенно у мужчин репродуктивного возраста. Снизить риск орхита и его осложнений помогают профилактические меры: вакцинация против эпидемического паротита, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, своевременное обращение к врачу после травмы мошонки», — андролог МЦ «Мати та дитина».
Отзывы