Полип эндометрия: лечение и удаление во Львове

Полип может менять локальную среду полости матки, препятствовать имплантации эмбриона или сопровождаться воспалительными изменениями эндометрия. Это важно учитывать во время обследования по поводу бесплодия, повторных потерь беременности или неудачных попыток ЭКО. Однако наличие полипа не означает, что беременность невозможна или обязательно завершится невынашиванием.

Показания к удалению полипа эндометрия

Полипы могут длительное время не вызывать жалоб и выявляться случайно во время обследования. Самые распространенные проявления — межменструальные кровянистые выделения, обильные или длительные менструации, другие аномальные маточные кровотечения. Кровянистые выделения после полового акта требуют осмотра, поскольку могут быть связаны и с другими заболеваниями. Любое кровотечение после наступления менопаузы требует своевременного медицинского обследования.

Если образование небольшое, не вызывает симптомов и не имеет признаков повышенного риска, врач может предложить наблюдение. Часть небольших полипов способна регрессировать самостоятельно, а основными показаниями к вмешательству являются:

• повторные или значительные кровянистые выделения;
• выявление полипа в период менопаузы;
• подозрение на атипичные изменения тканей;
• бесплодие, неудачные попытки ЭКО или повторные потери беременности, когда полип может влиять на репродуктивный результат.

Решение о вмешательстве зависит от возраста, симптомов, размера и количества образований, сопутствующих заболеваний и результатов диагностики. Гистероскопическое удаление полипа эндометрия позволяет осмотреть полость матки и прицельно удалить образование. Перед переносом эмбрионов в программе ЭКО врач оценивает состояние эндометрия и целесообразность полипэктомии. Удаление часто рекомендуют, если полип деформирует полость матки или может влиять на имплантацию.

Как подчеркивают в «Мати та дитина», лечение полипа эндометрия выбирают индивидуально: оно может предусматривать наблюдение или хирургическое удаление в зависимости от симптомов, результатов обследований и репродуктивных планов.

Подготовка к удалению полипа эндометрия

Подготовка начинается с консультации акушера-гинеколога или репродуктолога. Для оценки образования обычно назначают трансвагинальное УЗИ в первой фазе менструального цикла, когда эндометрий тоньше и полип легче визуализировать. При необходимости врач рекомендует дополнительные обследования. Перед операцией могут потребоваться:

• общий анализ крови и коагулограмма;
• мазок на флору и обследование на инфекции по показаниям;
• другие анализы в соответствии со состоянием здоровья и видом анестезии.

Плановую процедуру обычно проводят после завершения менструации, в первой фазе цикла, до овуляции. Точную дату определяет врач с учетом цикла и клинической ситуации.

До консультации важно сообщить об аллергиях, хронических заболеваниях, вероятности беременности, всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Особенно это касается антикоагулянтов, антиагрегантов и препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Как проходит удаление полипа эндометрия

Гистероскопия — это метод осмотра полости матки с помощью тонкого оптического инструмента, который вводят через влагалище и шейку матки. Разрезы на животе не требуются. Во время диагностической процедуры врач оценивает состояние слизистой оболочки, а при необходимости может сразу выполнить лечебные манипуляции.

Для удаления образования применяют гистерорезектоскопию — вмешательство, во время которого полип отсекают специальным инструментом под визуальным контролем. Такая полипэктомия позволяет обработать участок прикрепления образования и уменьшить риск оставления его частей. Длительность зависит от количества и размера полипов, сложности случая и объема вмешательства. Обезболивание может быть местным, внутривенным или другим в соответствии с выбранной методикой и рекомендациями анестезиолога.

Выскабливание без гистероскопического контроля не позволяет полноценно осмотреть всю полость матки и проверить место прикрепления полипа. Из-за этого образование или его часть могут остаться, что повышает риск повторного выявления.

Удаленную ткань направляют на гистологическое исследование. Результат помогает определить тип полипа, выявить признаки гиперплазии, атипии или злокачественных изменений. Дальнейшая тактика зависит от заключения патоморфолога и клинической картины.

При выборе тактики важно оценивать не только размер полипа, но и симптомы, репродуктивные планы и результаты гистологии. Именно эти данные помогают определить, нужно ли вмешательство и когда безопасно планировать следующий этап лечения.

Кияненко Виталий

Заведующий отделением, Акушер-гинеколог, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Стаж работы: +17 лет, Врач первой категории, кандидат медицинских наук.

Восстановление после удаления полипа эндометрия

После процедуры пациентка находится под наблюдением медицинского персонала до стабилизации самочувствия. После неосложненного вмешательства и восстановления после анестезии часто можно вернуться домой в тот же день. К работе обычно возвращаются в течение одного-двух дней, но сроки зависят от самочувствия, характера работы и рекомендаций врача.

Небольшие кровянистые выделения и умеренные спазмы внизу живота в течение нескольких дней могут быть нормальными. На период, определенный врачом, рекомендуют воздержаться от половой жизни, использования тампонов и посещения бассейна или ванны. Если возникли сильная боль, обильное кровотечение, лихорадка или выделения с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Дальнейший план включает оценку гистологического заключения, контрольный осмотр и по показаниям УЗИ. Гормональную терапию назначают не всем: ее целесообразность зависит от характера изменений эндометрия, сопутствующих нарушений и репродуктивных планов. Для профилактики появления повторных полипов важно корректировать выявленные факторы риска, хотя полностью исключить рецидив невозможно.

Планировать беременность или перенос эмбрионов можно после восстановления эндометрия и получения результатов гистологии. Универсального срока для всех пациенток нет: его определяет гинеколог или репродуктолог, учитывая течение процедуры, заключение лаборатории и план лечения бесплодия.