Лечение гонореи во Львове

Гонорея: что это за заболевание

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем. Ее вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Этот микроорганизм поражает преимущественно слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием. В быту гонорею часто называют триппером.

У мужчин гонококк вызывает воспаление мочеиспускательного канала (уретры) — уретрит. У женщин мишенью становится шейка матки, что приводит к цервициту. Однако инфекция не ограничивается мочеполовой системой. Она может поражать прямую кишку, ротоглотку, а у новорожденных — конъюнктиву глаз и вызывать офтальмию.

Основной путь передачи инфекции — половой. Вертикальный путь — от инфицированной матери к ребенку во время естественных родов — является второй по распространенности причиной заражения.

Почему гонорея опасна для репродуктивной функции?

У женщин гонорея является одной из главных причин трубного бесплодия, ведь инфекция может вызывать воспаление маточных труб — сальпингит. Трубы становятся отечными, в них образуются спайки, которые блокируют просвет. Яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, а в случае оплодотворения высока вероятность внематочной беременности.

Гонорея и мужское бесплодие также тесно связаны. Гонококк может приводить к эпидидимиту — воспалению придатка яичка. А это, в свою очередь, вызывает обструктивную азооспермию, когда образуется рубцовая непроходимость семявыносящих протоков.
Если пара планирует беременность с помощью ВРТ, обследование на гонорею является обязательным, ведь часто заболевание может протекать без симптомов.

Симптомы и показания к диагностике гонореи

Симптоматика гонореи варьируется от выраженных проявлений до полного отсутствия жалоб. Именно бессимптомное течение делает это заболевание особенно опасным. Симптомы гонореи у мужчин:

• желтовато-зеленые выделения из уретры;
• дизурия — боль, резь или жжение во время мочеиспускания;
• отек наружного отверстия уретры.

В случае осложнения в виде эпидидимита присоединяется боль в мошонке, отек придатка яичка. Симптомы гонореи у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из цервикса;
• межменструальные кровотечения — мажущие выделения внутри цикла или кровянистые выделения после полового акта;
• боли внизу живота, которые могут усиливаться во время секса или мочеиспускания.

У 50% зараженных женщин болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Внегенитальные формы гонореи:

• гонококковый фарингит. Проявляется болью в горле, першением, налетом на миндалинах;
• гонококковый проктит. Вызывает зуд и жжение в области прямой кишки, боль во время дефекации;
• диссеминированная гонококковая инфекция. Это осложненная форма гонореи, когда возбудитель попадает в кровь. Проявляется поражением кожи и суставов, повышением температуры и является показанием для госпитализации.

Внегенитальные формы могут маскироваться под другие заболевания, из-за чего иногда подбирается неправильная терапия. Обратиться к врачу для обследования необходимо при любом из этих симптомов, после незащищенного полового акта с непроверенным партнером и при планировании беременности обоим партнерам.

Подготовка к обследованию на гонорею

Качество анализа на гонорею во Львове в медицинском центре «Мати та дитина» напрямую зависит от того, насколько правильно пациент подготовился. Специалисты рекомендуют:

1. Воздержаться от половых контактов за 24–48 часов до визита в медицинский центр.
2. Мужчинам — воздержаться от мочеиспускания за 2–3 часа до забора материала из уретры, ведь моча может смывать гонококк со стенок мочеиспускательного канала.
3. Женщинам — не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи за 24–48 часов до взятия мазков.
4. Подготовить анамнез. Врач обязательно спросит о том, когда появились симптомы, болел ли ранее пациент ИППП, принимал ли антибиотики.

Важно! Не назначайте себе антибиотикотерапию самостоятельно, ведь инфекцию не удастся уничтожить полностью, может развиться устойчивость гонококка к антибиотикам, из-за чего лечение будет сложным и длительным.

Как проходит диагностика и лечение гонореи во Львове

Данные процедуры проводятся в несколько этапов.

Осмотр врача

Мужчины проходят обследование у уролога, а женщины — у гинеколога. Если есть подозрение на внегенитальные формы, понадобится консультация других врачей. Независимо от пола, пациенту может быть рекомендован осмотр венеролога, ведь именно этот специалист специализируется на ИППП.

Врач проводит осмотр наружных половых органов, оценивает характер выделений, состояние слизистой. У женщин проводится осмотр шейки матки в зеркалах. Гинеколог пальпирует придатки матки для исключения сальпингита, а мужчинам уролог пальпует придатки яичек и семявыносящие протоки.

Забор материала

Мазки берутся из всех потенциальных локализаций, исходя из жалоб пациента и клинической картины:

• из уретры — у мужчин и женщин;
• из цервикального канала — у женщин;
• из прямой кишки;
• из глотки.

Полученный материал отправляют в лабораторию.

Лабораторная диагностика гонореи во Львове

В медицинском центре «Мати та дитина» проводится комплекс исследований:

• микроскопия мазка с окрашиванием по Граму. Это экспресс-метод, особенно чувствительный при острой форме гонореи. Врач определяет характерные гонококки — бактерии бобовидной формы, расположенные попарно внутри клеток или вне их;
• ПЦР на гонококк. Полимеразная цепная реакция — «золотой стандарт» скрининга. Метод выявляет ДНК возбудителя даже при минимальном количестве бактерий;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Материал высевают на питательную среду, выращивают колонии гонококков, а затем тестируют различные антибиотики, чтобы понять, какой препарат убьет именно этот штамм. Бакпосев на чувствительность является важным этапом при выборе терапии, ведь уже существуют штаммы, нечувствительные к цефтриаксону или азитромицину.

Часто гонорея идет в паре с другими инфекциями, такими как хламидиоз, сифилис, ВИЧ, гепатиты. Поэтому пациентам рекомендуется скрининг на сопутствующие ИППП.

Лечение гонореи во Львове

В медицинском центре «Мати та дитина» лечение гонореи проводится согласно международным протоколам.

Препараты и дозировку подбирает исключительно врач на основании исследований и бакпосева. Лечение должны проходить оба партнера. На время терапии рекомендуется исключить употребление алкоголя.

Результаты лечения и влияние на фертильность

Через 2–4 недели после завершения антибиотикотерапии назначается контрольная диагностика. Повторное исследование должно показать отрицательный результат. Если «тест излеченности» положительный, назначают повторный курс другими антибиотиками, обычно после бакпосева. До получения отрицательного результата рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Несвоевременное лечение гонореи может привести к серьезным осложнениям:

• у женщин на фоне сальпингита развивается трубное бесплодие, возрастают риски внематочной беременности;
• у мужчин хронический эпидидимит становится причиной обструктивной азооспермии: сперматозоиды есть, но они не попадают в эякулят.

Отсутствие своевременной и правильной терапии гонореи часто приводит к бесплодию. В таком случае после лечения рекомендуется консультация репродуктолога. Учитывая клиническую картину, он может предложить ВРТ: ВМИ, ЭКО, ИКСИ.