Опущение матки — это нарушение положения органа, которое может сопровождаться чувством давления внизу живота, дискомфортом во время ходьбы и изменениями мочеиспускания. Проблема возникает не только у женщин старшего возраста. Ослабление поддерживающих структур тазового дна возможно и после родов.
В медицинском центре «Мати та дитина» во Львове при оценке пролапса учитывают не только положение матки. Важным является состояние других структур тазового дна и репродуктивные планы женщины.
Опущение матки — это смещение органа вниз относительно его нормального анатомического положения из-за нарушения работы структур, поддерживающих матку и стенки влагалища. К ним относятся мышцы тазового дна, связочный аппарат матки и соединительная ткань. Если эти структуры теряют прочность или повреждаются, поддержка органов малого таза слабеет. В результате развивается пролапс матки, который может прогрессировать от незначительного смещения до выпадения органа за пределы половой щели.
Для определения выраженности изменений врач может использовать международную систему POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).
| Классификация по POP-Q | Характеристика |
|---|---|
| I стадия | Наиболее опущенный участок расположен более чем на 1 см выше гимена |
| II стадия | Наиболее опущенный участок находится в пределах 1 см выше или ниже гимена |
| III стадия | Ткани опускаются более чем на 1 см ниже гимена, но полного выворачивания органов наружу нет |
| IV стадия | Определяется практически полное или полное выпадение матки |
Развитие пролапса связано с сочетанием нескольких факторов. Важную роль играют следующие факторы:
Важно! Пролапс тазовых органов может возникать и у молодых женщин после родов. Беременность и роды создают значительную нагрузку на тазовое дно, а разрывы промежности, инструментальное родоразрешение или повреждения нервных структур могут нарушить его функцию.
Необходимость лечения опущения матки определяют по выраженности пролапса, характеру жалоб и тому, насколько смещение органов влияет на повседневную жизнь. Женщину могут беспокоить такие симптомы:
На выраженных стадиях ткани могут выпячиваться за пределы входа во влагалище. Если они постоянно контактируют с бельем, возможны раздражения, натирания и образование язв слизистой оболочки.
Основной метод диагностики — гинекологический осмотр, во время которого врач оценивает положение матки, выявляет опущение стенок влагалища и определяет выраженность изменений в покое и при натуживании. Во время консультации врач собирает анамнез — уточняет характер жалоб, перенесенные роды и операции, наличие хронических запоров и нарушений мочеиспускания.
Дополнительные обследования назначают в зависимости от клинической ситуации. Это могут быть:
Объем диагностики определяют индивидуально. Не каждой пациентке нужны все перечисленные процедуры.
При незначительном или умеренном пролапсе, если состояние не вызывает существенных нарушений, врач может предложить консервативное лечение. Его цель — облегчить симптомы, поддержать функцию тазового дна и уменьшить влияние факторов, повышающих внутрибрюшное давление. К таким методам относятся:
Хирургическое лечение рассматривают, если генитальный пролапс существенно ухудшает качество жизни, вызывает стойкие нарушения функций тазовых органов или консервативные методы не обеспечивают достаточного облегчения. Операцию также могут рекомендовать при выраженном выпячивании тканей и полном выпадении матки.
Объем обследований перед операцией зависит от вида вмешательства, сопутствующих заболеваний и рекомендаций хирурга. Пациенткам обычно назначают:
Также проводят осмотр терапевта и консультацию анестезиолога. Для женщин репродуктивного возраста важно заранее обсудить планы относительно беременности. От этого зависит выбор методики, в частности возможность органосохраняющей операции.
Предоперационные рекомендации включают соблюдение режима голодания перед анестезией, а по отдельным показаниям — подготовку кишечника. Для профилактики тромбозов могут рекомендовать компрессионный трикотаж.
Чтобы выбрать соответствующее лечение опущения матки во Львове, специалист оценивает результаты обследований. Метод хирургического лечения зависит от степени пролапса, состояния тканей, сопутствующих нарушений и планов женщины относительно беременности.
Один из методов коррекции — лапароскопическая сакрокольпопексия. Во время операции матку или верхнюю часть влагалища фиксируют к крестцовой области с помощью специального сетчатого импланта. Это позволяет сохранить матку. Другой вариант — операция через вагинальный доступ, во время которой хирург может выполнить пластику стенок влагалища и восстановить поддержку тазового дна.
Гистерэктомию — удаление матки — рассматривают при выраженном пролапсе, если сохранение органа нецелесообразно или есть сопутствующие его заболевания, требующие отдельного лечения. Если женщина планирует беременность, врач оценивает возможность органосохраняющего вмешательства. В то же время после коррекции пролапса беременность и роды могут повлиять на результат операции, поэтому репродуктивные планы важно обсудить заранее.
Операцию выполняют под общей или регионарной анестезией — в зависимости от выбранной методики и состояния пациентки. Вмешательство может длиться примерно 1–3 часа, а пребывание в стационаре — от 1 до нескольких суток. Точная длительность операции и госпитализации зависит от сложности пролапса, объема коррекции и послеоперационного состояния женщины.
В первые 4–6 недель после операции рекомендуют не поднимать тяжелое, избегать интенсивных тренировок, половой жизни и посещения сауны. Для профилактики осложнений важно избегать запоров и своевременно лечить длительный кашель, так как натуживание повышает нагрузку на тазовое дно. Упражнения для его укрепления возобновляют только после заживления тканей и по рекомендации специалиста. Соблюдение рекомендаций и коррекция факторов риска снижают вероятность повторного пролапса.
Если женщина планирует беременность после пластики тазового дна, сроки зачатия и способ родоразрешения определяют индивидуально вместе с акушером-гинекологом.
Во Львове цена операции при опущении матки зависит от степени патологии, выбранной методики и объема хирургического вмешательства. В общую стоимость лечения может входить:
На итоговую сумму влияет то, какой доступ необходим — лапароскопический или вагинальный. Также ее определяет сложность операции. Отдельно могут оплачиваться имплант, гистологическое исследование, пессарий и контрольные консультации — в зависимости от выбранного метода лечения.
Чтобы узнать стоимость лечения опущения матки в медицинском центре «Мати та дитина» во Львове, запишитесь на консультацию. После осмотра и необходимых обследований врач сможет определить целесообразную тактику и уточнить ожидаемые расходы.
Опущение матки может влиять на привычный ритм жизни, физическую активность и самочувствие, но это не означает, что единственным выходом будет операция. В медицинском центре «Мати та дитина» во Львове консультация гинеколога поможет оценить состояние тазового дна и обсудить доступные варианты лечения: от консервативной поддержки до хирургической коррекции по показаниям.
Не откладывайте обследование, если чувствуете давление во влагалище, замечаете выпячивание тканей или имеете проблемы с мочеиспусканием. Обратитесь к специалисту, чтобы выбрать тактику лечения, которая будет соответствовать именно вашей ситуации.
Отзывы