Атрофічний кольпіт: лікування у Львові

Атрофічний кольпіт: що це за захворювання?

Атрофічний кольпіт (атрофічний вульвовагініт, генітоуринарний синдром менопаузи) — це стан, коли слизова оболонка піхви та вульви змінюється через зниження рівня естрогенів. Епітелій стоншується, втрачає еластичність, погіршується кровопостачання тканин, підвищується рН вагінального середовища, що порушує природний захист від інфекцій. Основні групи пацієнток, у яких розвивається атрофічний кольпіт:

• жінки у перименопаузі та постменопаузі — найчисленніша група, оскільки дефіцит естрогенів є природним наслідком згасання яєчникової функції;
• жінки після хірургічного видалення яєчників (оваріоектомії) — менопауза настає раптово, і симптоми часто виражені сильніше;
• пацієнтки після хіміотерапії або променевої терапії — опромінення органів малого тазу, хімієпрепарати здатні безпосередньо пошкоджувати слизову і пригнічувати функцію яєчників;
• молоді жінки після онкологічного лікування, які проходили програми збереження фертильності, — особлива група, де лікування атрофії потребує узгодження з онкологом.

Статистика. Генітоуринарний синдром менопаузи виявляють приблизно у 70% жінок після лікування раку молочної залози. Симптоми у цієї групи нерідко більш виражені через ятрогенну менопаузу та ендокринну терапію. При цьому більшість пацієнток не отримують жодного лікування, оскільки на тлі онкологічного діагнозу це питання відходить на другий план.

Симптоми та показання до консультації при атрофічному кольпіті

Симптоми атрофічного вульвовагініту розвиваються поступово, і саме тому жінки часто звикають до них, сприймаючи це як норму. Типові прояви:

• сухість і свербіж у піхві, печіння, відчуття подразнення — посилюються при тривалому перебуванні у сухому повітрі, після купання, у разі носіння синтетичної білизни;
• диспареунія — болючість або дискомфорт під час статевого акту, кров'янисті виділення після нього;
• урологічні симптоми: часті позиви до сечовипускання, дискомфорт під час сечовипускання, рецидивний цистит через зміну рН і мікрофлори піхви, що тісно пов'язана зі станом уретри;
• рецидивний бактеріальний вагіноз — підвищення рН порушує баланс лактобактерій і створює умови для умовно-патогенної флори.

Показання для консультації гінеколога при атрофічному кольпіті — будь-який з перелічених вище симптомів у жінки у перименопаузі або постменопаузі, після оваріоектомії або після онкологічного лікування. Окремою ситуацією є підготовка молодої пацієнтки до ДРТ після хіміє- або променевої терапії: стан слизової та рН піхви оцінюють до початку репродуктивного лікування.

Зверніть увагу! Атрофічний кольпіт і безпліддя пов'язані опосередковано: зміна вагінального середовища знижує виживання сперматозоїдів, а хронічне запалення на тлі атрофії погіршує умови для природного зачаття. Корекція стану слизової — важливий етап підготовки до ДРТ.

Підготовка до обстеження при атрофічному кольпіті

Підготовка до гінекологічного огляду і забору матеріалу мінімальна, але від її дотримання залежить достовірність лабораторних результатів. Перед консультацією і мазками рекомендовано:

• утриматися від статевих контактів, спринцювань і використання вагінальних свічок за 24–48 годин;
• не використовувати ароматизовані засоби інтимної гігієни напередодні огляду;
• підготувати анамнез: дата останньої менструації або дата настання менопаузи, перенесена оваріоектомія, курси хіміє- або променевої терапії, приймання гормональних препаратів;
• принести попередні результати аналізів — мазки, гормональні показники, УЗД, якщо є.

Порада: якщо ви вже самостійно використовуєте зволожувачі або лубриканти, повідомте про це лікаря. Деякі засоби тимчасово змінюють рН і можуть впливати на результати мазків.

Як проходять діагностика й лікування атрофічного кольпіту

Діагностика атрофічного кольпіту у Львові в медичному центрі «Мати та дитина» починається з гінекологічного огляду. Лікар оцінює стан слизової вульви та піхви: при атрофії вона бліда, стоншена, з можливими петехіями, зниженою складчастістю, болісна при дотику. Лабораторна діагностика включає:

• мазок на флору — для оцінки мікробіоценозу піхви та виявлення запалення;
• рН-метрія піхви — при атрофії рН підвищується вище 5,0, що підтверджує дефіцит естрогенів;
• індекс дозрівання вагінального епітелію — цитологічне дослідження, яке відображає ступінь атрофічних змін;
• мазок на онкоцитологію — за стандартом скринінгу шийки матки.

У межах гормонального скринінгу проводять аналізи на ФСГ, ЛГ, естрадіол для підтвердження гіпоестрогенного стану і диференціальної діагностики між природною менопаузою та ятрогенною.

Методи лікування атрофічного кольпіту

Вибір методу залежить від ступеня атрофії, наявності онкологічного анамнезу, загального стану здоров'я і побажань пацієнтки. При гормонзалежних пухлинах в анамнезі системна і навіть топічна естрогенна терапія потребує узгодження з онкологом. У таких випадках лазеротерапія та PRP стають пріоритетними негормональними підходами.

Медичний факт. Проспективне дослідження 73 жінок у постменопаузі, опубліковане у Healthcare (2024), показало, що курс фракційного CO₂-лазера вірогідно знизив вираженість сухості, свербежу, печіння і диспареунії, а також покращив показники сексуальної функції за шкалою FSFI. При цьому дослідники зазначають, що лазеротерапія ефективна як самостійний метод і як доповнення до топічних засобів.

Результати лікування та вплив на якість життя

Перші результати лікування оцінюють через 4–6 тижнів. Проводяться повторний гінекологічний огляд, рН-метрія, опитування щодо симптомів. При топічних естрогенах суб'єктивне покращення зазвичай настає впродовж 4–8 тижнів, об’єктивне покращення стану слизової оцінюють через 3 місяці. При лазеротерапії курс зазвичай складається з 3 сеансів з інтервалом 4–8 тижнів. Покращення охоплює кілька аспектів якості життя одночасно:

• зменшення або зникнення сухості, свербежу, болю під час статевого акту;
• нормалізація рН і мікрофлори, зниження частоти рецидивів бактеріального вагінозу і циститу;
• відновлення комфортного статевого життя, що позитивно впливає на стосунки та психоемоційний стан.

Профілактика рецидивів потребує підтримувальної терапії, а саме регулярного використання зволожувачів, за потреби повторних курсів лазеротерапії або підтримувальної топічної терапії. Регулярні гінекологічні огляди раз на 6–12 місяців є обов'язковими для моніторингу стану слизової.

Для пацієнток після онкологічного лікування тактика розробляється індивідуально, з урахуванням виду пухлини, рецепторного статусу і рекомендацій онколога. Репродуктолог медичного центру «Мати та дитина» координує цей процес, якщо жінка планує вагітність після завершення онкологічного лікування.

Лікування атрофічного кольпіту: ціна у Львові

Вартість лікування атрофічного кольпіту у Львові залежить від обсягу необхідного обстеження та обраного методу терапії. До базових витрат входять:

• консультація гінеколога або гінеколога-ендокринолога з оглядом;
• лабораторна діагностика: мазок на флору, рН-метрія, індекс дозрівання епітелію, онкоцитологія;
• гормональний скринінг (ФСГ, естрадіол);
• повторна консультація з оцінкою результатів і підбором терапії.

Додатково оплачуються залежно від обраного методу:

• курс лазеротерапії піхви — 3 сеанси з інтервалом 4–8 тижнів;
• PRP-терапія слизової піхви;
• топічні естрогенні препарати або системна МГТ;
• повторні контрольні огляди та лабораторна діагностика.

Записатися і дізнатися вартість можна за телефоном або через форму на сайті медичного центру «Мати та дитина».