Консервативна міомектомія у Львові

Коли міома матки потребує хірургічного лікування

Не всі міоматозні вузли, які виявляються під час діагностики, потребують негайного хірургічного лікування. Є ряд чітких показань, після яких призначають міомектомію: 

• розмір вузла понад 4 сантиметра, також є ознаки прогресивного його збільшення;
• субмукозне розташування, що доповнюється деформацією порожнини матки;
• безплідність, яка пов’язана саме з наявністю міоматозних вузлів;
• рясні менструальні кровотечі;
• виражений больовий синдром;
• здавлювання сусідніх органів. 

В цих випадках допускається видалення міоми матки зі збереженням органу та репродуктивної функції. Невеликі безсимптомні вузли, які не деформують порожнину, частіше за все не видаляють, а призначають лише динамічне спостереження. 

Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Рішення про операцію завжди приймається індивідуально, з огляду на усю клінічну картину. Ми оцінюємо не лише розмір, а й вплив наявного вузла на репродуктивну функцію, на можливі ускладнення в майбутньому». 

Методи консервативної міомектомії

Видалення міоматозного вузла при плануванні вагітності може виконуватися різними техніками. Основні серед них: 

Вибір методу залежить від наступних факторів: розмір вузлів, їхня загальна кількість, локалізація, подальші плани пацієнтки щодо вагітності. 
Лапароскопічна міомектомія, а також гістероскопічна мають свої очевидні переваги: це менш травматичні операції, період відновлення — мінімальний, ризик виникнення ускладнень — низький. 

Лапаротомна міомектомія застосовується в тих випадках, коли інші методики не є допустимими чи можливими. Інколи лікар може рекомендувати проведення декількох операцій з наданням періоду для відновлення. Знову ж таки, потрібно враховувати загальну медичну картину. 

В нашому медичному центрі «Мати та дитина» використовується індивідуалізований підхід до складання плану лікування. Тобто підготовка та сама операція проводяться таким чином, щоб забезпечити найменш можливу травматизацію та зберегти фертильність на високому рівні. Саме для цього наші лікарі постійно проходять курси підвищення кваліфікації (у тому числі за кордоном), навчання новітнім методам лікування. 

Підготовка до консервативної міомектомії

Перед проведенням операції обов’язково проводиться комплексне обстеження. Воно включає в себе: 

• УЗД матки (з доплерографією);
• МРТ органів малого тазу (якщо є відповідні показання);
• загальний аналіз крові, додатково визначається рівень гемоглобіну;
• коагулограму;
• гістероскопію (для оцінки стану порожнини матки). 

Якщо буде виявлена анемія, то перед операцією обов’язково виконується коригування стану. Скільки часу це займе, залежить від стану пацієнтки, наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи. 

В деяких випадках також можуть призначати гормональну підготовку агоністами. Це необхідно для зменшення розміру вузлів. А парам, які планують в подальшому ЕКЗ, також рекомендується провести кріозбереження ембріонів. 

В нашому медичному центрі репродуктивного здоров’я «Мати та дитина» є усе необхідне для підготовки до операції, проведення комплексної діагностики. Все це допомагає нівелювати потенційні ризики від лікування, пришвидшити подальше відновлення після видалення вузлів. 

Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Ключовий етап лікування — це саме підготовка. Вона може тривати декілька місяців. В цей час пацієнтка проходить комплексну діагностику. За необхідності — коригування показників аналізів». 

Вагітність та ведення пологів після консервативної міомектомії

Після успішного хірургічного видалення міоми та загоєння рубця на матці вагітність буде цілком можливою як природним шляхом, так і з використанням додаткових репродуктивних технологій, у тому числі ЕКЗ. Вже в процесі виношування дитини виконується додаткове обстеження, а саме: оцінюється стан рубця, вводиться контроль тонусу матки, проводяться ультразвукові дослідження. А от подальший метод розродження обирається індивідуально. 

Якщо стан та розмір рубця нормальні, то допустимі природні пологи. В інших випадках рекомендується кесарів розтин. Наш медичний центр забезпечує повний супровід у лікуванні, допомагає з плануванням вагітності, за необхідності — проводимо ЕКЗ чи використовуємо інші методики. Також ми маємо власну лабораторію, проводимо кріоконсервування ембріонів.