Метод вітрифікації: як відбувається заморожування ембріонів
Заморожування ембріонів при ЕКЗ в репродуктології застосовують давно. Проте ще років 15 тому процедуру виконували методом повільного охолодження; біоматеріал поміщали в умови, де температура знижувалася поступово. Цей спосіб мав значний недолік: навіть за дотримання всіх параметрів усередині клітин могли утворюватися мікрокристали льоду, які пошкоджували клітинні структури. В результаті після розморожування значна частина ембріонів гинула.
Сьогодні «золотим стандартом» заморозки біоматеріалу є вітрифікація, або швидке заморожування. Суть методу полягає в наступному: перед заморожуванням біоматеріал поміщається в спеціальний розчин (кріопротектор), який витісняє зайву рідину з клітин і цим захищає їх від пошкоджень. Далі ембріон миттєво занурюють у рідкий азот, температура якого становить -196 °С.
Швидкість охолодження в такому середовищі настільки висока, що рідина не встигає перетворитися на лід, а відразу переходить в так званий склоподібний стан, що дозволяє зберегти структури максимально інтактними. Виконують таке заморожування ембріонів на 5–6-ту добу (рідше 3-тю добу) розвитку, на стадії бластоцисти, що відповідає сучасним підходам до оцінки якості ембріонів та їх селекції.
Коментар ембріолога медичного центру «Мати та дитина»: «Завдяки швидкому охолодженню вдається уникнути головного ворога клітин, а саме кристалів льоду. Процедура виконується в сучасній ембріолабораторії досвідченими фахівцями, тому відсоток виживання бластоцист (бластоцисти на стадії 5–6-го дня розвитку) після розмороження сягає 95%. При цьому якість ембріона після правильно виконаних вітрифікації та розморожування порівняно з вихідною залишається практично незмінною».
Сучасні дослідження, опубліковані в CryoLetters, науковому журналі, присвяченому кріобіології та кріотехнологіям, та в PubMed, вказують на те, що імплантаційний потенціал кріоембріонів не поступається свіжим. А в частині випадків (особливо при стратегії freeze-all) результати можуть бути навіть кращими за рахунок оптимізації ендометрію.
Повільне замороження та вітрифікація - порівняння ключових особливостей:
| Характеристика | Повільне заморожування | Вітрифікація |
|---|
| Швидкість охолодження | Приблизно 1 °С/хв | Понад 15000 °С/хв |
| Стан рідини в клітині | Перетворюється на кристали льоду | Переходить в аморфний склоподібний стан |
| Ризик пошкодження клітин | Високий через механічний вплив льоду | Практично відсутній |
| Виживання після розморожування | До 50–70% | До 95% |
| Збереження якості ембріона | Залежить від тривалості процесу | Практично повністю ідентичний свіжому |
Коли рекомендується кріоконсервація ембріонів
Рішення про заморожування ембріонів ухвалюється індивідуально для кожної пари. Проте є низка клінічних ситуацій, коли такий підхід вважається оптимальним. Вітрифікація ембріонів у Львові в медичному центрі «Мати та дитина» зазвичай застосовується у таких ситуаціях:
- Наявність ембріонів високої якості після свіжого перенесення.
- Скасування перенесення в поточному протоколі через ризик синдрому гіперстимуляції яєчників.
- Погана рецептивність ендометрія в поточному циклі.
- Необхідність проведення преімплантаційного генетичного тестування перед перенесенням.
- Бажання пари зберегти ембріони для майбутніх вагітностей.
У низці протоколів може застосовуватися тактика заморожування всіх ембріонів (freeze all), коли свідомо відмовляються від перенесення в поточному циклі. Такий підхід стратегічно вигідніший у ситуаціях, коли жіночий організм потребує відпочинку та відновлення природного гормонального фону, а ендометрій — підготовки для успішної імплантації.
Але в будь-якому разі рішення про кріоконсервацію й вибір тактики перенесення ембріонів ухвалюється репродуктологом разом із парою, зважаючи на анамнез.
Коментар ембріолога: «Кріоконсервація біоматеріалу може застосовуватися не лише для вітрифікації ембріонів, а й для вітрифікації ооцитів пацієнтки. Наприклад, для збереження фертильності перед хімієтерапією, променевим та іншими видами лікування, що мають токсичний вплив на яєчники та можуть призвести до безпліддя».
Умови та терміни зберігання ембріонів у кріобанку
Кріобанк — це не просто сховище, а особлива зона контролю. Кріобанк медичного центру «Мати та дитина» у Львові — це комплекс, де працює ціла команда професіоналів для підтримки стабільних умов, необхідних для збереження якості репродуктивного матеріалу при зберіганні. Уніфікована електронна система обліку біоматеріалу й випробувана роками система маркування виключає плутанину.
Зберігання заморожених ембріонів після ЕКЗ в медцентрі «Мати та дитина» організовано таким чином:
- Біоматеріал зберігається у спеціальних контейнерах (посудини Дьюара), заповнених рідким азотом, рівень якого постійно контролюється. Кожен контейнер відповідно маркований із зазначенням унікального ідентифікаційного коду пари, що виключає помилку. Температурний режим автоматично підтримується на позначці -196 °C, що гарантує збереження якості замороженого матеріалу. У кріобанку безперервно працює автоматична система контролю рівня рідкого азоту.
- Термін зберігання ембріонів після ЕКЗ у Львові в МЦ «Мати та дитина» погоджується відповідним договором, який зазвичай укладається на рік, а далі пара за бажання може продовжувати його. Коли термін договору добігає кінця, представники медцентру зв’язуються з парою для уточнення подальших планів щодо збереження біоматеріалу в кріобанку. Тому щоб не пропустити важливе нагадування, в разі зміни контактних даних варто повідомляти про це в медзаклад.
- Якщо в пари зникає необхідність надалі зберігати заморожені ембріони, то вона самостійно ухвалює рішення щодо невикористаного кріоматеріалу — утилізувати чи передати на донорські цілі іншим бездітним парам, які мріють про дитину.
Сучасні наукові дослідження вказують на те, що термін зберігання у кріобанку, за умови дотримання всіх вимог, не впливає на якість ембріонів, тож у замороженому стані вони можуть залишатися роками, не втрачаючи життєздатності (фактично необмежений час).
Вартість кріоконсервації та зберігання ембріонів у Львові
Вартість кріоконсервації ембріонів у Львові в МЦ «Мати та дитина» формується з двох статей витрат:
- одноразова оплата процедури вітрифікації — вартість самого заморожування, яка включає оплату роботи ембріолога, витрат на матеріали, кріопротектори, виконання процедури;
- щорічна оплата за зберігання в кріобанку — її розмір залежить від кількості одиниць зберігання.
Важливо врахувати, що розморожування ембріонів перед перенесенням та сама процедура переносу ембріона в матку оплачуються окремо. Вартість залежить від обраного протоколу (може застосовуватися природний та замісний кріоцикл), а також від програми підготовки ендометрія до кріоперенесення.
Якщо порівнювати вартість кріоконсервації бластоцист із витратами на повторну гормональну підготовку в межах наступного ЕКЗ, то замороження біоматеріалу — фінансово вигідніша альтернатива.
Для уточнення актуальної вартості кріоконсервації та тарифів на зберігання у Львові зверніться до медичного центру «Мати та дитина». Ціни можуть змінюватися. Адміністратор надасть інформацію про актуальну вартість послуг і відповість на організаційні питання.
Вiдгуки