Що показує мікроскопія урогенітальних виділень
Аналіз дозволяє оцінити кілька ключових параметрів, кожен з яких відповідає за конкретні аспекти здоров’я:
- Лейкоцити. Це клітини імунної системи. Їхня кількість є головним маркером запалення. В нормі їх мало. Якщо кількість лейкоцитів у полі зору мікроскопа збільшена, це сигнал, що в організмі триває запальний процес.
- Мікрофлора. В нормі в урогенітальних виділеннях домінують лактобацили. Вони відповідають за підтримання кислого середовища, яке є згубним для хвороботворних бактерій. Якщо лактобацили зникають, їхнє місце займає патогенна мікрофлора та/або специфічні збудники захворювань.
- Специфічні збудники. Мікроскопічне вивчення урогенітального секрету дозволяє виявляти трихомонади (збудники трихомоніазу), гонококи (збудники гонореї), гриби роду Candida (кандидоз), а також ключові клітини, що є ознакою бактеріального вагінозу.
На основі отриманої картини лікар визначає ступінь чистоти піхви:
| Ступінь чистоти | Характеристика | Що це означає |
|---|
| I | Домінують лактобацили, лейкоцити поодинокі, патогенні мікроорганізми відсутні | Ідеальний стан, норма |
| II | Лактобацил менше, є поодинокі коки, лейкоцити — в полі зору не більше 10-15 | Невеликі відхилення, часто варіант норми |
| III | Лактобацил мало, багато коків, лейкоцитів 20-30 і більше | Дисбіоз, помірне запалення |
| IV | Лактобачили відсутні, рясна патогенна мікрофлора, багато лейкоцитів | Виражене запалення, потребує лікування |
Мікроскопія — це швидкий і доступний метод отримання попередньої інформації про стан мікрофлори. Проте для виявлення внутрішньоклітинних інфекцій (вірусів, уреаплазм, мікоплазм, хламідій) потрібна ПЛР-діагностика. Тому результат мазка завжди оцінюється лікарем у комплексі з клінічною картиною та за необхідності доповнюється іншими аналізами.
Коментар гінеколога МЦ «Мати та дитина»: «Мазок на флору — це не просто формальність перед консультацією. Це інформація, яка дозволяє лікареві швидко оцінити загальну картину. Навіть коли жінка приходить на профілактичний огляд, мікроскопія є вкрай важливою, адже дозволяє виявляти зміни, які ще не проявилися клінічними симптомами».
Показання до мікроскопії урогенітальних виділень
Мікроскопія мазка має широкий спектр показань. Аналіз може бути рекомендований як у межах профілактичного планового обстеження, так і для швидкого встановлення діагнозу. Мазок на чистоту піхви призначають у таких ситуаціях:
- незвичні за характером, кольором чи запахом вагінальні виділення — такі симптоми можуть виникати при різних сечостатевих захворюваннях;
- свербіж або печіння в ділянці зовнішніх статевих органів — прояви, які можуть свідчити про наявність кандидозу, бактеріального вагінозу, інших запальних процесів;
- болісне сечовипускання — буває при запаленнях сечостатевої системи;
- перевірка перед плануванням вагітності — важливо впевнитися, що мікрофлора піхви в нормі, це знижує ризики ускладнень під час виношування вагітності;
- контрольне обстеження після лікування інфекції — повторний аналіз необхідний, щоб переконатися в ефективності терапії, контрольний мазок зазвичай здають через 2-4 тижні після завершення лікування.
Мікроскопія мазка також входить до переліку обов’язкових обстежень перед протоколом ЕКЗ, оскільки дисбіоз та запалення знижують шанси на імплантацію ембріона. Нормальний стан мікрофлори не менш важливий і для природного зачаття. Лактобацили формують середовище, яке захищає від патогенів і забезпечує сприятливі умови для просування сперматозоїдів. Навіть незначний дисбактеріоз може знизити шанси на успішне зачаття та виношування вагітності.
Підготовка до здачі мазка на мікрофлору
Правдивість результату мікроскопії залежить від правильної підготовки до здачі мазка. Недотримання рекомендацій може призвести до хибних висновків. Ключові правила підготовки до аналізу:
- Утримання від статевих контактів упродовж 1–2 днів перед візитом до лікаря.
- Відмова від вагінальних свічок, кремів, таблеток за 7 днів до обстеження. Будь-які лікарські форми, що вводяться у піхву, спотворюють картину мікрофлори.
- Відмова від спринцювань за 2–3 дні до аналізу. Спринцювання вимиває мікрофлору — результат мазка не відображатиме реального стану.
- Утримання від сечовипускання за 1,5–2 години перед забором матеріалу. Сеча може змити частину виділень із сечівника, що вплине на інформативність дослідження.
- Мазок не здають під час менструації та в перші 2–3 дні після її завершення.
- У разі застосування курсу антибіотиків мазок слід здавати не раніше ніж через 2 тижні після завершення лікування.
Забір матеріалу для аналізу виконує лікар-гінеколог під час огляду. Процедура займає кілька секунд, є безболісною та абсолютно безпечною, зокрема й при вагітності.
Розшифровка результатів мікроскопії виділень
Клієнтки медичного центру «Мати та дитина» після того, як здають мазок на флору у гінеколога, детальну розшифровку аналізу та інтерпретацію показників отримують у лікаря. Фахівець індивідуально та в комплексі оцінює результати аналізу, клінічну картину й скарги пацієнтки.
Результати вважаються нормальними, якщо домінують лактобацили, відсутні патогенні збудники, а лейкоцити, якщо і є, то лише поодинокі — до 10–15 у полі зору мікроскопа.
Підвищена кількість лейкоцитів (понад 15–20) може вказувати на цервіцит, вагініт чи інший активний запальний процес. У такому випадку може знадобитися додаткова комплексна діагностика для з’ясування причини зростання лейкоцитів.
Зникнення лактобацил і поява умовно-патогенної мікрофлори — ознака дисбіозу. Сам по собі він може й не давати симптомів, проте створює умови для розвитку інфекцій. Наявність ключових клітин (клітин епітелію, вкритих дрібними бактеріями) — типова ознака бактеріального вагінозу. Якщо в мазку виявлені гриби роду Candida, це вказує на кандидоз (молочницю).
Категорично не слід займатися самодіагностикою, інтерпретуючи аналізи мазка без консультації лікаря. Один і той самий показник у різних індивідуальних ситуаціях, за наявності певних супутніх станів, може по-різному інтерпретуватися. Тому оцінку результатів повинен виконувати лише лікар.
Мікроскопія мазка при підготовці до вагітності та ЕКЗ
Розширений мазок на мікрофлору — обов’язковий аналіз для жінок, які планують вагітність чи готуються до програми ЕКЗ. Стан мікробіому піхви — один із ключових факторів, що впливає на успіх зачаття та імплантації.
Значення для природного зачаття
Порушення мікрофлори піхви створює несприятливе середовище для сперматозоїдів. Запальний процес у піхві та шийці матки може стати механічним бар’єром, який заважає сперматозоїдам проникнути в порожнину матки.
Значення для імплантації
Перед перенесенням ембріона — як у природному циклі, так і в програмі ЕКЗ — проводимо забір мазка на мікрофлору. Запальний процес знижує рецептивність тканини, часто унеможливлює імплантацію.
Значення для безпечного виношування
Багато інфекцій із піхви поширюються висхідним шляхом, спричиняючи загрозу переривання вагітності, передчасні пологи, інфікування плода.
Саме тому діагностика вагінальних виділень у Львові в медичному центрі «Мати та дитина» є обов’язковим стандартом для пацієнток, що планують вагітність, готуються до протоколу ЕКЗ. У разі виявлення будь-яких відхилень від норми жінці призначається відповідне лікування. Лише після нормалізації мікрофлори пара допускається до протоколу ЕКЗ.
МЦ «Мати та дитина» у Львові працює за стандартами комплексного підходу. Це означає, що пацієнти тут отримують повний спектр послуг: від первинної діагностики та лікування перед природним зачаттям чи ЕКЗ до проведення протоколу штучного запліднення й ведення вагітності.
Вiдгуки