Від рівня SHBG безпосередньо залежить, скільки вільного тестостерону та естрадіолу циркулює в жіночому організмі. В нормі від 40% до 60% тестостерону перебуває у зв’язаному стані, а вільним та біологічно активним залишається близько 2% гормону. Коли ГСПГ знижується, рівень вільного тестостерону зростає. Такий стан називається гіперандрогенією – надлишок активних чоловічих гормонів у жіночому організмі. Він пригнічує овуляцію та дозрівання яйцеклітин, стаючи причиною безпліддя.
На рівень SHBG у жіночому організмі впливають різні фактори. Зокрема, тісно пов’язані ожиріння та ГСПГ – на тлі зайвої ваги та інсулінорезистентності кількість гормону зменшується. Це пояснюється тим, що надлишок жирової тканини та інсулінорезистентність впливають на печінкову функцію, і синтез SHBG у ній погіршується. Саме тому, щоб об’єктивно зрозуміти загальний стан пацієнтки, захворювання, що впливають на печінкову функцію, та ГСПГ розглядають у комплексі.
До зменшення рівня SHBG також призводять гіпотиреоз, синтетичні андрогени, кортикостероїди. А на тлі гіпертиреозу, вагітності та застосування оральних контрацептивів показники гормону, навпаки, можуть підвищуватися.
У медичному центрі «Мати та дитина» аналіз на ГСПГ входить до стандартного гормонального обстеження при безплідді та підготовці до ДРТ. Дослідження є важливим для діагностики полікістозу яєчників (СПКЯ) та визначення причини порушень менструального циклу.
Показання до аналізу на ГСПГ
Репродуктолог, гінеколог чи ендокринолог може призначити жінці аналіз на ГСПГ в рамках комплексної оцінки гормонального профілю. Основні показання до дослідження:
- діагностика гіперандрогенії та СПКЯ;
- порушення менструального циклу та відсутність овуляції;
- оцінка андрогенного профілю в рамках підготовки до ЕКЗ;
- ожиріння;
- ознаки інсулінорезистентності.
«Бувають ситуації, коли пацієнтки мають скарги на акне, надмірний ріст волосся на тілі, збої в циклі, при цьому рівень загального тестостерону в межах норми. Саме в таких випадках андрогенний статус жінки можна об’єктивно оцінити через аналіз ГСПГ: якщо цього білка мало, то чоловічі гормони стають надто активними, що негативно впливає на яєчники та якість яйцеклітин», – пояснює лікар медичного центру «Мати та дитина».
Особливу увагу цьому показнику приділяють репродуктологи. Глобулін, що зв’язує статеві гормони, при безплідді аналізують для того, щоб зрозуміти, чи надлишкові андрогени у жінок не заважають нормальному дозріванню фолікулів. Крім того, повна інформація про гормональний баланс дозволяє лікарю підібрати таку схему стимуляції, яка дасть найкращий результат для конкретної пацієнтки.
Підготовка до аналізу на ГСПГ
Правильна підготовка до аналізу на ГСПГ гарантує, що отримані показники будуть інформативними, а лікар побачить реальну гормональну картину, а не випадкові коливання, спричинені стресом чи харчуванням. Основні рекомендації:
- час – кров здається вранці натщесерце, останній прийом їжі має бути за 8-12 годин до візиту в лабораторію;
- день циклу – жінкам рекомендується здавати аналіз на 2-5 день циклу, якщо репродуктолог не призначив іншу дату, орієнтуючись на ваш індивідуальний план лікування;
- ліки та контрацептиви – обов’язково попередьте лікаря, якщо приймаєте оральні контрацептиви чи гормональні препарати, оскільки вони можуть викривити результати діагностики;
- спокій та режим – напередодні аналізу варто уникати інтенсивних фізичних навантажень, стресу. Під час забору крові необхідно перебувати в спокійному психоемоційному стані, за 15-20 хвилин до процедури варто посидіти та розслабитися.
Особливо важливо дотримуватися цих правил, коли триває комплексна підготовка до ЕКЗ: гормони в цей період мають бути під повним контролем, адже від цього залежить успіх майбутньої стимуляції.
Як здати аналіз на ГСПГ
Процедура забору венозної крові для аналізу триває кілька хвилин і зазвичай легко переноситься пацієнтками. Основна перевага сучасної лабораторної діагностики – швидкість: для опрацювання біоматеріалу та видачі результату фахівцям зазвичай потрібен 1 робочий день.
У медичній практиці значення ГСПГ рідко оцінюється самостійно. Щоб встановити реальну причину симптомів, показник розглядають у комплексі з рівнем тестостерону. Це дозволяє розрахувати індекс вільних андрогенів (об’єм гормонів у біологічно активному стані).
Здати аналіз на ГСПГ у Львові в нашому медичному центрі можна за направленням лікаря або самостійно, якщо проводите регулярний моніторинг свого здоров’я.
Що показують результати аналізу на ГСПГ
Цифри в результатах аналізу відображають поточну здатність організму регулювати активність статевих гормонів. Оскільки рівень цього білка залежить від віку та фізіологічного стану жінки, нормальні показники визначаються не конкретною цифрою, а діапазоном. Орієнтовні норми SHBG:
| Вік/стан жінки | Орієнтовна норма (нмоль/л) |
|---|
| 18-49 років | 24,1-125 |
| Період менопаузи | 26-110 |
| Вагітність (ІІ-ІІІ триместр) | Можливе підвищення у 2-5 разів |
Якщо показник ГСПГ знижений, а тестостерон підвищений, це розглядається як одна з ознак синдрому полікістозних яєчників або інших форм гіперандрогенії. У такій ситуації жіночий організм отримує надмірну порцію чоловічих гормонів, що блокує нормальну овуляцію.
Аномально високий рівень SHBG також потребує уваги, оскільки може вказувати на порушення роботи щитоподібної залози, надлишок естрогенів.
У репродуктології результати цього аналізу використовують для прицільної підготовки до вагітності. Вчасна корекція андрогенного профілю позитивно впливає на якість яйцеклітин. Це критично важливо під час підготовки до ЕКЗ. Коли гормональний профіль збалансований, шанси на отримання життєздатних ембріонів і їхню успішну імплантацію зростають.
У нашому медцентрі інтерпретуванням аналізів займаються досвідчені репродуктологи та ендокринологи в контексті жіночого здоров’я, враховуючи результати суміжних досліджень, дані УЗД та загальний стан пацієнтки.
Вiдгуки