Дермоїдна кіста яєчника у Львові

При невеликих розмірах дермоїдна кіста не впливає на функцію яєчника. Проте якщо вона збільшується у розмірах, то починає стискати здорову тканину, що призводить до зниження оваріального резерву (зменшення запасу яйцеклітин), підвищення ризику ускладнень (перекручення яєчника). Лікування особливо важливе, коли розмір кісти перевищує 4–5 см, а також при плануванні вагітності, наявності болю і дискомфорту.

Показання до видалення дермоїдної кісти яєчника

Лікування дермоїдної кісти яєчника у Львові показане у таких випадках:

1. Розмір пухлини більше 3–5 см (чим вона більша, тим вищим є ризик розриву капсули, пошкодження здорової тканини).
2. Больові відчуття внизу живота (постійні або періодичні) та ускладнення (перекрут яєчника, що супроводжується гострим болем, нудотою, блюванням, запаленням або розривом кісти). У такому разі потрібне термінове хірургічне втручання.
3. Планування природної вагітності, підготовка до протоколу ЕКЗ. Кіста може заважати овуляції, підвищувати ризик перекруту на фоні стимуляції, знижувати оваріальний резерв при своєму зростанні.
4. Швидке збільшення розмірів утворення, зміна його структури за даними УЗД, що підвищує ризик малігнізації (хоча він загалом низький, але є клінічно значущим).

Тактика ведення дермоїдної кісти в яєчнику залежить від її розмірів, симптомів та репродуктивних планів пацієнтки:

«Із клінічного погляду видалення необхідне, оскільки дермоїдна кіста належить до розряду гінекологічної онкології (за профілем спостереження), хоч вона і є доброякісною. Оскільки таке утворення не зникає само, оптимальна тактика — планове лапароскопічне видалення з максимальним збереженням тканини яєчника, що дозволяє знизити ризик ускладнень та зберегти репродуктивну функцію пацієнтки», − наголошує хірург МЦ «Мати та дитина».

Підготовка до операції з видалення кісти яєчника

Підготовчий етап складається з кількох послідовних кроків:

1. Призначення обстежень перед операцією. Стандартний передопераційний мінімум передбачає здачу лабораторних аналізів крові та сечі, біохімії (глюкоза, креатинін, АЛТ/АСТ), коагулограми, групи крові та резус-фактора, наявності інфекцій (ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс). Гінекологічна діагностика містить мазок на флору чи цитологію, ПЛР інфекційних агентів (за показаннями). Лікар призначає інструментальні дослідження: УЗД органів малого таза (оцінка кісти, другого яєчника), ЕКГ, флюорографію чи рентген грудної клітки.
2. Консультації спеціалістів. Гінеколог підтверджує показання до операції, вибирає метод (частіше лапароскопію), планує обсяг втручання. Анестезіолог оцінює ризик наркозу, аналізує наявність супутніх захворювань, надає рекомендації щодо прийому чи відміни ліків.
3. Дотримання режиму харчування перед операцією. За 1–2 дні до процедури необхідно дотримуватися легкої дієти (не вживати жирну і важку їжу, алкоголь), напередодні допускається легка вечеря. У день операції не можна їсти (6–8 годин) та пити (4–6 годин), що знижує ризик ускладнень при анестезії.
4. Оцінка оваріального резерву — ключовий етап, особливо важливий для жінок, які планують вагітність. Вона передбачає аналіз крові на АМГ (антимюллерів гормон), визначення рівня ФСГ (на 2–3-й день циклу), підрахунок антральних фолікулів (за даними УЗД). Це необхідно, щоб зрозуміти вихідний запас яйцеклітин, спрогнозувати оваріальний резерв після операції, розглянути варіант кріоконсервації яйцеклітин до втручання (за потреби).

Правильно проведена підготовка дозволяє знизити операційні ризики, вибрати тактику, зберегти оваріальний резерв і репродуктивну функцію.

Як проходить видалення дермоїдної кісти яєчника

Операція здійснюється з використанням методу лапароскопічної цистектомії яєчника, коли видаляється тільки кіста через 3–4 невеликі проколи у черевній стінці. Хірургічне втручання триває під загальною анестезією в гінекології у середньому 40–60 хвилин (довше — за наявності пухлини великих розмірів або спайок).

Під час видалення дермоїдної кісти яєчника у Львові крізь проколи черевної стінки хірург МЦ «Мати та дитина» вводить лапароскоп та інструменти, акуратно «відлущує» кісту із тканини яєчника, виконує коагуляцію судин для зупинки кровотечі. Після цього пухлинне утворення поміщається у спеціальний контейнер і направляється на гістологічне дослідження для підтвердження його доброякісного характеру, виключення рідкісних випадків малігнізації.

Пацієнтка виписується зазвичай на 1–2-й день, якщо її загальний стан стабільно добрий. При своєчасному лікуванні прогноз є сприятливим, з низькою ймовірністю рецидиву кісти яєчника, коротким періодом відновлення та мінімальним ризиком ускладнень.

Вплив операції на фертильність та оваріальний резерв

У процесі цистектомії можлива часткова втрата здорової тканини яєчника, що призводить до зниження рівня АМГ, зменшення числа антральних фолікулів. Ризик зростає за наявності великих кіст, повторних операцій, ураження обох яєчників. Важливим фактором збереження фертильності є досвід хірурга і техніка операції:

• акуратне «вилущування» кісти без надмірного видалення тканини;
• мінімальне використання коагуляції;
• пріоритет лапароскопії як менш травматичного методу, що дозволяє максимально зберегти оваріальний резерв.

Планування вагітності після операції рекомендується через 2–3 місяці за відсутності ускладнень, через 3–6 місяців − при повному відновленні тканини органу. У разі планування ЕКЗ терміни визначаються індивідуально. Після відновлення проводиться обов’язковий моніторинг АМГ з метою оцінки оваріального резерву, УЗД органів малого таза з контролем структури яєчника та кількості антральних фолікулів.