ЕКЗ у природному циклі у Львові

Сучасні репродуктивні технології дають можливість вибирати різні протоколи лікування безпліддя залежно від клінічної ситуації. Один із варіантів – екстракорпоральне запліднення в природному циклі, під час якого організм сам створює умови для процесу, а медицина лише підтримує в потрібні моменти. Це не «полегшена» версія ЕКЗ, а окрема лікувальна тактика зі своїми чіткими показаннями, перевагами та особливостями. Зробити ЕКЗ у природному циклі у Львові можна в медичному центрі «Мати та дитина».

Що таке ЕКЗ у природному циклі

Екстракорпоральне запліднення в природному циклі (ЕКЗ-ПЦ) – це варіант протоколу, при якому не застосовується стандартна інтенсивна гормональна стимуляція яєчників. Замість отримання кількох яйцеклітин лікар працює з тим, що формує організм природно. Зазвичай це один домінантний фолікул. Завдання лікаря – відстежити цей процес, визначити оптимальний момент і провести пункцію одного фолікула в правильний час.

Якщо порівнювати класичний протокол і варіант із використанням потенціалу природного циклу, то є кілька суттєвих відмінностей. За класичним методом пацієнтці вводять гормони, щоб стимулювати одночасне дозрівання кількох фолікулів. Це збільшує кількість яйцеклітин, а отже, і шанси на успіх. Натомість ключова особливість другого методу – повністю відсутня або мінімальна стимуляція при ЕКЗ з застосуванням гормональних ліків.

«Природний цикл – це м’який протокол, який потребує високої точності моніторингу та досвіду команди, адже ми працюємо лише з однією яйцеклітиною», – зазначають репродуктологи медичного центру.

Ефективність програми ЕКЗ завжди залежить від індивідуальних факторів, і жоден протокол не гарантує 100% результату. Проте, коли йдеться про штучне запліднення в природному циклі, ризиків дещо більше. Відсутність інтенсивної стимуляції означає, що процедура може бути скасована через передчасну овуляцію, відсутність яйцеклітини при пункції або недостатню якість отриманого матеріалу.

Кому підходить ЕКЗ у природному циклі

Показання до ЕКЗ у природному циклі – це не просто «хочу без гормонів». Є низка об’єктивних медичних та особистих факторів, за яких застосування цього методу стає виправданим чи навіть пріоритетним. Основні показання до застосування протоколу в природному циклі:

1. Низький оваріальний резерв. Якщо за результатами обстеження було встановлено, що у жінки мало фолікулів, стимуляція може бути неефективною. Якщо яєчники не мають відповідного ресурсу, то навіть високі дози гормонів не дадуть 10 яйцеклітин. У такому разі гормональна стимуляція – марна трата часу та грошей. Натомість природний цикл може виявитися ефективнішим.
2. Якщо жінка вже проходила стандартне ЕКЗ і перенесла синдром гіперстимуляції чи були отримані ембріони низької якості, попри велику кількість яйцеклітин, варто розглянути альтернативне рішення – м’який протокол у природному циклі.
3. Бажання мінімізувати медикаментозне навантаження. Деякі пари свідомо обирають ЕКЗ без гормональної стимуляції з релігійних або особистих переконань, бажаючи мінімізувати медикаментозне навантаження на організм або надаючи перевагу максимально фізіологічному підходу.

Для об’єктивного визначення оптимального варіанту протоколу важливий індивідуальний підхід з урахуванням усіх потенційних ризиків і переваг.

Як проходить програма ЕКЗ у природному циклі

Програма ЕКЗ у природному циклі базується на ретельному спостереженні за ростом фолікула. На відміну від стимулювального протоколу, тут немає щоденних ін’єкцій. Ритм задає сам організм. Вирішальне значення мають високоточний моніторинг домінантного фолікула та визначення оптимального часу для пункції та лабораторного етапу.

Основні етапи програми

Процес складається з кількох кроків:

1. Контроль УЗД. Починаючи з 3–7 дня циклу, в залежності від обраної стратегії чи потреб мінімальної стимуляці , а також при зростанні 2-3 фол для синхронізації їх зростання можуть використовуватися похідні прогестерону або антагоністи ГрГ, пацієнтка регулярно проходить УЗД-моніторинг. Лікар спостерігає за ростом одного домінантного фолікула та станом ендометрія. Це найвідповідальніший етап, адже саме точність визначення часу пункції впливає на успіх.
2. Підготовка та пункції фолікула. Коли фолікул досягає 17–19 мм, призначається тригер овуляції (укол ХГЛ), щоб яйцеклітина дозріла, але не вийшла з фолікула. Через 36 годин після ін’єкції проводиться забір яйцеклітин. Процедура займає кілька хвилин, відбувається під анестезією.
3. Запліднення. Якщо вдалося отримати зрілу яйцеклітину , то її запліднюють спермою партнера. Оскільки яйцеклітина одна, часто застосовують метод ІКСІ, щоб підвищити шанси на успіх.
4. Культивування ембріона. Якщо запліднення відбулося, то то для утворення ембріону необхідно культивування 3-5 днів в лабораторії. На жаль, у природних циклах  можна  не отримати взагалі ооцити або вони можуть бути низької якості, оскільки наявність фолікула не передбачає наявності яйцеклітини! 
5. Так як яйцеклітин 1-2, то застосовують ІКСІ.
6. Перенесення ембріона. На 3–5 день ембріон переносять у порожнину матки, а через 12–14 днів роблять тест на вагітність.

Окрему роль відіграє ендометріальна підготовка – синхронізація розвитку ембріона та стану ендометрія має критичне значення для підвищення шансів на успіх.

Переваги ЕКЗ у природному циклі

Основна причина, чому цей метод існує й активно застосовується в сучасній репродуктології, – реальні клінічні переваги для певної категорії пацієнток.
Основні переваги природного циклу:

• мінімальне гормональне навантаження – жінка не відчуває побічних ефектів стимуляції, таких як перепади настрою, збільшення ваги, «припливи», організм працює у звичному режимі;
• менший ризик гіперстимуляції – у природному циклі можна не хвилюватися про виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників, який може бути в разі застосування стандартного протоколу ЕКЗ;
• фізіологічність процесу – ендометрій готується до приймання ембріона природним шляхом, без гормональної підтримки, а це може покращувати умови для імплантації;
• можливість повторення в наступному циклі – якщо спроба була невдалою, наступного місяця можна повторювати знову, оскільки організм не потребує відпочинку від гормонів, що є обов’язковою умовою для стандартного ЕКЗ.

Крім того, для багатьох пацієнток це ще й психологічно комфортніший формат лікування, адже не треба вживати велику кількість медикаментів та робити ін’єкції.

Ще одна перевага процедури – порівняно невисока вартість. Оскільки природний цикл ЕКЗ дозволяє уникнути застосування дорогих гормональних препаратів, фінансове навантаження на пару зменшується.

Обмеження та особливості методу

Для об’єктивного розуміння повноти картини важливо знати й про обмеження методу. Хоч це й не є чимось загрозливим для здоров’я або причиною для тривоги, все ж таки розуміння цих нюансів необхідне для об’єктивної оцінки шансів на успіх.

Ключова особливість процедури в природному менструальному циклі – отримання лише однієї яйцеклітини. Якщо в межах класичного протоколу ЕКЗ ембріологи отримують в роботу 10 яйцеклітин, а отже, є 10 спроб для успішного запліднення в межах одного циклу, то тут – лише одна. Крім того, якщо яйцеклітина виявиться незрілою, не запліднюватиметься або ембріон не досягне потрібної стадії, цикл завершиться без перенесення. Загалом, як показує статистика, ймовірність скасування циклу через ці фактори сягає 10–15%.

Фактори, що впливають на успішність

Коли йдеться про ЕКЗ в природному циклі, успіх програми залежить від комплексу факторів, які неможливо контролювати медикаментозно:

• вік жінки. Після 40 років якість яйцеклітини зазвичай знижується, що безпосередньо впливає на шанси запліднення;
• якість яйцеклітини (ооцита). Вона визначається генетично й не підлягає корекції, тож навіть в ідеальному фолікулі може дозріти дефектна яйцеклітина, а інколи її може не бути взагалі. Причому встановити її наявність і характеристики заздалегідь методом УЗД неможливо – лише на лабораторному етапі ЕКЗ після пункції;
• якість сперми. Оскільки в природному циклі використовується лише одна яйцеклітина, успіх критично залежить від запліднювальної здатності сперматозоїдів. Навіть при нормальних показниках спермограми можливі приховані фактори (наприклад, висока фрагментація ДНК сперматозоїдів, що перешкоджає правильному розвитку ембріона).

Коли йдеться про штучне запліднення в природному циклі, критично важливе значення має досвід ембріологічної лабораторії. У ембріологів в роботі є лише одна яйцеклітина, а отже, тільки один шанс. У такому разі немає права на помилку, тому досвід лабораторії стає вирішальним фактором. Це справжня ювелірна робота, де кожен рух ембріолога, стерильність повітря в боксах і точність налаштувань інкубаторів визначають, відбудеться омріяна вагітність чи ні.

Переваги проведення ЕКЗ в природному циклі в репродуктивному центрі

Вибір клініки для програми ЕКЗ без стимуляції у Львові – рішення, від якого залежить не лише медичний результат, а й ваш спокій протягом усього процесу. У медичному центрі «Мати та дитина» ми поєднали природність підходу з найвищими стандартами безпеки й технологічності.
Причини, чому пари обирають саме нас:

• великий досвід репродуктологів;
• сучасне обладнання;
• індивідуальні протоколи;
• комплексний супровід на всіх етапах.

Медичний центр «Мати та дитина» в сегменті жіночого здоров’я та репродуктології працює з 2007 року. Наші лікарі – експерти у своєму профілі, вони розуміють: кожна жінка унікальна. Ми не використовуємо шаблонних рішень – після діагностики для кожної пацієнтки розробляється індивідуальний протокол лікування. Такий підхід дозволяє визначити, який метод ЕКЗ оптимальний у конкретному випадку.

Оскільки в природному циклі працюємо лише з одним фолікулом, моніторинг репродуктивної системи жінки стає критично важливим. Наш медичний центр обладнаний УЗД-апаратами експертного класу, які дозволяють вести контроль овуляції, спостерігати за дозріванням яйцеклітини, щоб виконати пункцію в ідеальний момент. Щоб уникнути помилок, спричинених людським фактором, у лабораторії МЦ «Мати та дитина» була запроваджена електронна технологія Ri Witness, яка контролює кожен крок роботи з біоматеріалом.

Наша окрема гордість – інкубатори з сучасним обладнанням для культивування ембріонів. Тут створюються умови, що імітують середовище материнського організму. А це в поєднанні з професіоналізмом і досвідом ембріологів створює високі шанси на успішну імплантацію, навіть якщо яйцеклітина лише одна.

ЕКЗ в природному циклі в МЦ «Мати та дитина» у Львові – процедура, яка ґрунтується на синергії природи та високих технологій, де кожен етап спрямований на спільну мету – народження здорової дитини.