Фімоз: що це і коли потрібна операція
Це стан, за якого відбувається звуження крайньої плоті статевого члена, що не дозволяє повністю або частково оголити голівку, тому її відведення складне чи неможливе. Як наслідок, виникає біль під час ерекції, дискомфорт та труднощі з гігієною. Фізіологічний фімоз — нормальний стан хлопчиків раннього віку, коли крайня плоть природно «приклеєна» до голівки, він проходить самостійно до 3–7 років (іноді пізніше). За відсутності симптомів лікування не потрібне.
Патологічний фімоз виникає у підлітків і дорослих або зберігається з дитинства. Водночас виникають рубцеві зміни, запалення, травми, що супроводжуються болем, утворенням тріщин, баланопоститом, проблемами з сечовипусканням або статевим життям. У такому разі необхідне спостереження та лікування. На ранніх стадіях показано застосування гормональних мазей, поступове акуратне розтягування тканин, протизапальна терапія.
Якщо консервативні методи не дають результату або розвиваються ускладнення, проводиться оперативне лікування фімозу — безпечне, відпрацьоване та ефективне рішення з прогнозованим результатом. Операція необхідна, коли:
- відсутній ефект від консервативної терапії протягом 1–3 місяців після її закінчення;
- виявлено рубцевий (склеротичний) фімоз;
- повторюється баланіт (запалення голівки статевого члена з почервонінням, свербінням та набряком);
- виникають тріщини та кровотеча;
- відчувається біль, виникають проблеми під час ерекції;
- порушено сечовипускання.
При ігноруванні патологічного фімозу розвивається хронічне запалення, яке знижує якість статевого життя, підвищує ризик інфікування, призводить до парафімозу (ускладнення фімозу, яке потребує невідкладної медичної допомоги).
Показання до оперативного лікування фімозу
Операція показана у випадках, коли існують клінічно значущі симптоми:
- Патологічний фімоз із неможливістю відведення крайньої плоті. Вона не зміщується навіть частково, є рубцеві зміни, біль, тріщини, дискомфорт під час ерекції.
- Рецидивні запалення, спричинені повторними епізодами баланіту (запалення голівки), баланопоститу (запалення голівки члена та крайньої плоті), необхідністю частого медикаментозного лікування без стійкого ефекту.
- Утруднення сечовипускання. Звуження крайньої плоті заважає нормальному відтоку сечі, внаслідок чого відбувається її «роздування» під час сечовиділення, послаблений або переривчастий струмінь.
- Парафімоз в анамнезі. При епізоді утиснення голівки статевого члена існує високий ризик повтору, тому показано планове хірургічне лікування після стабілізації стану.
Коли фімоз супроводжується хоча б одним із перелічених станів, консервативна терапія не є достатньою. У таких випадках оперативне лікування — найбільш раціональне та клінічно обґрунтоване рішення, що допомагає усунути причину проблеми та запобігти ускладненням.
Цитата експерта: «Фімоз — не анатомічна особливість, а стан, який за відсутності лікування може призвести до ускладнень. Сучасне хірургічне втручання в урології дозволяє розв’язати проблему швидко, безпечно та з мінімальним дискомфортом для пацієнта».
Підготовка до операції при фімозі
Правильна передопераційна підготовка знижує ризик ускладнень та забезпечує швидке відновлення. Перед операцією необхідно пройти стандартні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- аналізи на інфекції (ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс);
- загальний аналіз сечі;
- коагулограма (оцінка згортання крові);
- ЕКГ за потреби (особливо дорослим пацієнтам);
- глюкоза крові;
- додаткові аналізи за показаннями (у разі хронічних захворювань).
Перед втручанням обов'язкова очна консультація уролога. Лікар підтверджує діагноз і тип фімозу, оцінює ступінь звуження голівки та наявність ускладнень, вибирає оптимальний метод операції (циркумцизія чи пластика), виключає протипоказання, роз'яснює перебіг процедури та процес відновлення.
Безпосередньо перед операцією важливо провести ретельну гігієну статевих органів, видалити волосся в ділянці операційного поля (за рекомендацією лікаря), не використовувати подразливі засоби (агресивні антисептики, спирт). Рекомендації щодо харчування перед втручанням залежать від виду знеболювання. При місцевій анестезії в урології допускається прийом легкої їжі за 2–3 години до процедури, перед загальним наркозом лікар рекомендує не їсти за 6–8 годин до операції та не пити за 2–4 години.
Як проходить операція при фімозі
Хірургічне лікування фімозу у Львові — швидка, технічно відпрацьована процедура із передбачуваним результатом. Вибір методу залежить від ступеня звуження і стану тканин статевого органу. Циркумцизія (обрізання) радикально усуває проблему з мінімальним ризиком рецидиву, оскільки виконується повне або часткове кругове висічення звуженої крайньої плоті.
Таке хірургічне втручання в урології показано при рубцевому (склеротичному) фімозі, частих запаленнях, повторній появі після консервативного лікування. Пластика крайньої плоті — її розсічення та розширення зі збереженням тканин — застосовується при менш вираженому звуженні, відсутності рубців. Порівняння методів хірургічного лікування наведено в таблиці:
| Параметр | Циркумцизія | Пластика крайньої плоті |
|---|
| Ефективність | максимальна | висока при легких формах |
| Ризик рецидиву | мінімальний | можливий |
| Збереження крайньої плоті | ні | так |
| Відновлення | 2–4 тижні | 2–4 тижні |
| Показання | рубцевий важкий фімоз | помірні ступені фімозу |
Найчастіше використовується місцева анестезія, рідше — короткочасна седація або загальне знеболювання (за показаннями). Тривалість амбулаторної урологічної операції становить 20–40 хвилин. По її завершенні хірург формує акуратний контур тканин, накладає шви, що розсмоктуються, проводить антисептичну обробку, накладає стерильну пов'язку на рану. Госпіталізація не потрібна. Після короткочасного спостереження пацієнт може йти додому того ж дня.
Відновлення після операції при фімозі
Період післяопераційної реабілітації проходить легко за умови дотримання рекомендацій лікаря. Первинне загоєння рани відбувається протягом 7–10 днів, розсмоктування швів — через 2–3 тижні, повне відновлення тканин — 2–4 тижні. У цей період можливі помірна набряклість, чутливість чи легка болючість, незначні виділення (це варіант норми). Ключове завдання — запобігти інфікуванню та прискорити загоєння. Щоб забезпечити правильний догляд після операції на крайній плоті, лікар рекомендує:
- щодня обробляти рану антисептиком (за призначенням лікаря);
- регулярно міняти стерильну пов'язку;
- підтримувати сухість і чистоту ділянки втручання;
- носити білизну, уникаючи тиску і тертя;
- не травмувати рану.
На період відновлення важливо уникати фізичного навантаження, занять спортом, підняття важких предметів протягом 2–3 тижнів. Слід запобігти тривалому тертю і тиску на прооперовану ділянку, дотримуватися статевого спокою мінімум 3–4 тижні до повного загоєння тканин. Варто негайно звернутися до лікаря у разі появи болю, значного набряку та почервоніння, гнійних виділень, неприємного запаху з рани, кровотечі, що не зупиняється, а також при підвищенні температури тіла, розходженні швів.
Вiдгуки