Бужування цервікального каналу: що це за процедура
Бужування цервікального каналу — це гінекологічна процедура, під час якої лікар поступово розширює просвіт шийки матки спеціальними інструментами — розширювачами Гегара. Цервікальний канал з’єднує порожнину матки з піхвою та забезпечує:
- відтік менструальної крові;
- проходження сперматозоїдів;
- можливість проведення внутрішньоматкових процедур;
- введення ембріокатетера під час програм ЕКЗ.
При стенозі шийки матки або повній атрезії цервікального каналу прохідність порушується. Це може виникати після:
- конізації шийки матки;
- діатермокоагуляції;
- кріодеструкції;
- абортів;
- запальних процесів;
- травматичних внутрішньоматкових втручань.
Процедура має як лікувальне, так і діагностичне значення. Вона допомагає:
- усунути перешкоду для відтоку менструальної крові;
- забезпечити доступ до порожнини матки;
- підготувати шийку матки до гістероскопії;
- створити умови для атравматичного перенесення ембріонів.
У репродуктивній медицині бужування шийки матки перед ЕКЗ може бути важливим етапом підготовки до успішного ембріотрансферу.
Показання до бужування цервікального каналу
Розширення цервікального каналу при стенозі — це основне показання процедури. Також маніпуляцію можуть рекомендувати при:
- атрезії каналу;
- болісних менструаціях через порушення відтоку крові;
- гематометрі;
- гематосальпінксі;
- вторинному безплідді;
- технічних труднощах під час попередніх перенесень ембріонів;
- неможливості проведення гістероскопії чи біопсії ендометрія.
Особливо часто проблема виникає у пацієнток з:
- конізацією шийки матки в анамнезі;
- діатермокоагуляцією;
- рубцевими змінами шийки матки.
Таблиця 1. Основні показання до процедури
| Стан | Мета бужування |
|---|
| Стеноз шийки матки | Відновлення прохідності каналу |
| Атрезія цервікального каналу | Забезпечення відтоку менструальної крові |
| Гематометра | Усунення застою крові |
| Підготовка до гістероскопії | Введення інструментів у порожнину матки |
| Підготовка до ЕКЗ | Полегшення перенесення ембріонів |
Підготовка до бужування цервікального каналу
Правильна підготовка до бужування цервікального каналу допомагає знизити ризик ускладнень та забезпечити безпечне проведення процедури. Перед втручанням можуть призначатися:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма;
- аналізи на ВІЛ, гепатити B і C, сифіліс;
- ЕКГ;
- УЗД органів малого таза.
Також проводять:
- мазки на флору;
- онкоцитологію;
- ПЛР на ІПСШ за показаннями.
Перед процедурою важливо виключити:
- гострі запальні процеси;
- вагітність;
- активні інфекції статевих шляхів.
Якщо планується внутрішньовенна анестезія, рекомендується утриматися від їжі та пиття за 6–8 годин до процедури. Експертна думка МЦ «Мати та дитина»: «Перед бужуванням важливо оцінити не лише ступінь стенозу, а й причину його виникнення. Це допомагає правильно обрати метод доступу та спланувати подальше лікування або підготовку до ДРТ».
Як проходить бужування цервікального каналу
Процедуру проводять у маніпуляційній або операційній під контролем гінеколога. Основні етапи:
- Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
- Лікар проводить антисептичну обробку зовнішніх статевих органів і піхви.
- Виконується знеболення — локальна або короткочасна внутрішньовенна анестезія.
- У цервікальний канал поступово вводять розширювачі Гегара від найменшого діаметра до необхідного.
- Після досягнення достатньої прохідності процедуру завершують.
Тривалість маніпуляції зазвичай становить 15–20 хвилин. Після цього пацієнтка перебуває під наглядом лікаря ще 2–4 години. Під час процедури застосовується знеболення, тому виражений біль жінки зазвичай не відчувають. Після завершення можуть бути помірні тягнучі відчуття внизу живота, схожі на менструальний дискомфорт.
Відновлення після бужування цервікального каналу
У більшості випадків відновлення проходить швидко та не потребує тривалої госпіталізації. У перші 1–3 доби можливі:
- незначні тягнучі болі;
- мізерні кров’янисті виділення;
- легкий дискомфорт у ділянці малого таза.
Протягом 7–14 днів рекомендується уникати:
- статевих контактів;
- використання тампонів;
- гарячих ванн;
- басейну;
- інтенсивних фізичних навантажень.
Через 7–10 днів проводиться контрольний огляд гінеколога або репродуктолога для оцінки прохідності цервікального каналу. Після відновлення можуть плануватися:
- гістероскопія;
- перенесення ембріонів;
- вагітність;
- інші внутрішньоматкові втручання.
Таблиця 2. Рекомендації після процедури
| Період | Рекомендації |
|---|
| 1–3 доби | Спокійний режим, контроль виділень |
| 7–14 днів | Обмеження фізичних навантажень та статевого життя |
| Через 7–10 днів | Контрольний огляд |
| Після відновлення | Планування ДРТ або вагітності |
Вiдгуки