Що таке ендометрит і чому він виникає
З медичного погляду ендометрит — це запалення базального та функціонального шарів ендометрія. Буває в гострій та хронічній формах, кожна з них має свої причини виникнення.
Причини гострого ендометриту
Найчастіше гострий ендометрит розвивається на фоні проникнення інфекційного збудника до порожнини матки. Частіше всього це виникає через інфекції, що передаються статевим шляхом, через ускладнення після пологів або проведені внутрішньоматкові маніпуляції (гістероскопія, біопсія).
Особливості хронічного ендометриту
Хронічний ендометрит розвивається на фоні тривалої дії інфекційного агенту або через неповне лікування гострого запалення порожнини матки. Часто має субклінічний перебіг, тобто без вираженої симптоматики, а діагностують захворювання під час комплексного обстеження репродуктивної системи жінки. Морфологічний критерій хронічного ендометриту в більшості випадків — це наявність плазматичних клітин у тканині ендометрія, що виявляють під час гістологічного обстеження.
Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Чим небезпечний хронічний ендометрит? Тим, що він суттєво знижує рецептивність ендометрія, що в подальшому перешкоджає успішній імплантації ембріона. Тому в межах підготовки до програм допоміжних репродуктивних технологій обов’язково виконується обстеження внутрішньої оболонки матки».
Хронічний ендометрит і безпліддя взаємопов’язані. Саме це захворювання є однією з найчастіших причин повторних невдалих спроб ЕКЗ та потребує індивідуального коригування програми.
Симптоми ендометриту: гостра і хронічна форми
Клінічна картина значною мірою залежить від форми захворювання:
| Симптоми гострого ендометриту | Симптоми хронічного ендометриту |
|---|
| Біль у нижній частині живота | Мажучі виділення після менструації |
| Підвищення температури тіла | Порушення менструального циклу |
| Патологічні, гнійні виділення з неприємним запахом | Болісні менструації |
| Болючість матки під час гінекологічного огляду | Дискомфорт у зоні малого таза |
| Загальна слабкість | Рідкісні спазми в ділянці живота |
При хронічному ендометриті симптоматика не виражена, багато жінок наявні ознаки сприймають як нормальну реакцію організму на менструації. Тому при консультуванні у гінеколога пацієнтка може взагалі не мати будь-яких скарг. Але якщо в анамнезі є невдалі вагітності або безрезультатні спроби ЕКЗ, то лікар обов’язково рекомендує пройти обстеження ендометрія.
Діагностика ендометриту: піпель-біопсія, гістероскопія, посів
В нашому медичному центрі «Мати та дитина» діагностика ендометриту у Львові та інших містах України включає в себе такі обстеження:
- УЗД матки. Визначає неоднорідність ендометрія, його потовщення чи занадто тонкий шар, ознаки запального процесу.
- Пайпель-біопсія ендометрія. Це малоінвазивна процедура, при якій виконується забір малої кількості тканини. Дозволяє визначити плазматичні клітини, стан слизової оболонки, оцінює ступінь запального процесу.
- Гістероскопія. Дослідження дозволяє вивчити візуально порожнину матки та оцінити її стан.
За необхідності лікар може призначати додаткові та повторні обстеження для підтвердження або спростування діагнозу.
Лікування ендометриту: протоколи і підготовка до ЕКЗ
Тактика лікування визначається після встановлення діагнозу та проходження комплексного обстеження. Зазвичай використовується антибіотикотерапія ендометриту згідно з результатами бактеріологічного посіву, інколи застосовують комбіновану схему з декількох препаратів. І не менш важливий контроль після закінчення терапії. Наприклад, в нашому медичному центрі лікування ендометриту у Львові та інших містах України закінчується повторною піпель-біопсією, контрольною гістероскопією та додатковими лабораторними дослідженнями.
У пацієнток, які в подальшому планують вагітність чи ЕКЗ, приділяють увагу також відновленню рецептивності ендометрія. А для цього лікар може призначати циклічну гормональну підтримку, PRP-терапію, лікування супутніх захворювань. У разі наявності повторних невдалих спроб ЕКЗ рекомендують проходження ERA-тесту, який допоможе підібрати оптимальний час для проведення імплантації.
Коментар гінеколога медичного центру «Мати та дитина»: «Успішне лікування ендометриту — це не тільки усунення запалення, а й відновлення функцій ендометрія. Адже це необхідно для успішних спроб завагітніти чи імплантації ембріона».
Хронічний ендометрит і невдачі ЕКЗ: що потрібно знати
Чому хронічний ендометрит перед ЕКЗ обов’язково необхідно лікувати? Тому що через хворобу змінюється структура ендометрія, порушується його кровопостачання, змінюється імунна відповідь та експресія молекул, що знижує шанси на успішну імплантацію. Тобто формується імплантаційна недостатність — стан, при якому ембріон просто не може прикріпитися до ендометрія. Також хронічний ендометрит часто супроводжується повторними викиднями, біохімічною та завмерлою вагітністю.
Після лікування лікар індивідуально визначає оптимальне вікно для повторного перенесення ембріона залежно від отриманих результатів обстеження. Завдяки цьому шанси на те, що вагітність настане та буде протікати нормально, помітно збільшуються.
Вiдгуки