Передчасна еякуляція: лікування у Львові

Передчасна еякуляція: що це за стан?

Передчасна еякуляція — це стійке або повторюване сім'явипорскування впродовж приблизно 1 хвилини або раніше за бажаний момент, яке супроводжується суб'єктивним відчуттям відсутності контролю і негативно впливає на якість сексуального життя. Саме так визначає цей стан Міжнародне товариство сексуальної медицини (ISSM). Розрізняють кілька форм:

• первинна — виникає з початку статевого життя й присутня під час кожного або майже кожного статевого акту;
• набута — розвивається після певного часу нормального сексуального функціонування, нерідко пов'язана з урологічною патологією або психологічними чинниками;
• ситуативна — виникає лише за певних обставин: з конкретним партнером, у ситуації стресу, після тривалої перерви.

Статистика. За даними ISSM, передчасна еякуляція трапляється у 20–30% чоловіків незалежно від віку та етнічної приналежності. Це робить її найпоширенішим сексуальним розладом у чоловіків.

Передчасна еякуляція може істотно погіршувати якість життя: знижувати задоволеність сексом, спричиняти тривогу та напругу у стосунках. З репродуктивного погляду вона зазвичай не є прямою причиною безпліддя, але в окремих випадках може ускладнювати природне зачаття, особливо якщо відбувається до проникнення або потрібен точний таймінг у фертильні дні.

Причини та показання до консультації при передчасній еякуляції

Причини передчасної еякуляції поділяють на кілька груп, і нерідко у конкретного пацієнта поєднуються одразу кілька факторів. Біологічні причини:

• гіперчутливість головки статевого члена — анатомічна особливість, що прискорює еякуляторний рефлекс;
• дисфункція серотонінових рецепторів — знижена активність 5-HT2C або підвищена 5-HT1A рецепторів порушує центральний контроль над еякуляцією;
• генетична схильність — у чоловіків з первинною формою вона підтверджена низкою досліджень.

Урологічні причини:

• хронічний простатит і везикуліт — запалення передміхурової залози та сім'яних пухирців підвищує рефлекторну збудливість;
• уретрит — запалення слизової оболонки сечівника;
• варикоцеле — у частини пацієнтів асоціюється з порушенням еякуляторної функції.

Психогенні причини:

• тривожність і стрес — особливо тривога «виконання» та очікування невдачі;
• попередній негативний сексуальний досвід;
• завищені або нереалістичні очікування щодо тривалості статевого акту.

Виявлення передчасної еякуляції під час підготовки до ДРТ є підставою для розширеної оцінки чоловічої фертильності, оскільки супутні урологічні стани можуть впливати на якість сперми.

Підготовка до обстеження при передчасній еякуляції

Підготовка до консультації уролога-андролога при передчасній еякуляції нескладна, але від неї залежить інформативність обстеження. Перед діагностикою:

• утримайтесь від статевих контактів 2–3 дні, якщо планується спермограма або оцінка об'єктивних показників еякуляції;
• не застосовуйте засоби самостійної пролонгації (місцеві анестетики, препарати «на вимогу»), це спотворює клінічну картину й ускладнює вибір лікування;
• перед ТрУЗД передміхурової залози рекомендована очисна клізма або мікроклізма ввечері напередодні чи вранці перед дослідженням.

Окрема підготовка — психологічна. Лікарю важливо знати деталі: скільки часу до еякуляції минає в середньому, чи є проблема при всіх статевих актах або лише за певних умов, як давно це триває, які є психологічні фактори.

Порада: якщо ви маєте постійного партнера, його або її суб'єктивна оцінка ситуації також може бути корисною для лікаря. За бажанням можна прийти на консультацію разом.

Як проходять діагностика і лікування передчасної еякуляції?

Діагностика передчасної еякуляції у Львові в медичному центрі «Мати та дитина» починається з детальної консультації уролога-андролога. Лікар збирає анамнез, проводить фізикальний огляд і пропонує заповнити стандартизовані опитувальники — PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) або IPE (Index of Premature Ejaculation), що дають змогу об'єктивно оцінити тяжкість стану і відстежувати динаміку лікування. Лабораторна діагностика передбачає:

• спермограму — під час планування вагітності або за підозри на супутній чоловічий фактор безпліддя;
• гормональний скринінг: тестостерон, ТТГ, пролактин (за підозри на ендокринний компонент);
• ПЛР на ІПСШ і бакпосів секрету простати (у разі підозри на хронічний простатит або уретрит).

Також може бути призначене ТрУЗД передміхурової залози й сім'яних пухирців для виключення хронічного запалення як провокувального фактора. Лікування комплексне і залежить від виявленої причини та форми:

• лікування супутніх урологічних захворювань (простатит, везикуліт) як перший і обов'язковий крок при набутій формі;
• медикаментозна терапія: СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), місцеві анестетики у формі кремів або спреїв, інгібітори ФДЕ-5 при поєднанні з еректильною дисфункцією;
• поведінкові техніки: техніка start-stop і техніка stop-squeeze — тренують контроль над еякуляторним рефлексом;
• фізіотерапія тазового дна — при гіпертонусі м'язів;
• психотерапія або сексологічна консультація — у разі вираженого психогенного компонента або ситуативної форми.

Медичний факт. Кокранівський систематичний огляд 31 рандомізованого контрольованого дослідження за участю 8254 чоловіків підтвердив: терапія СІЗЗС покращує суб'єктивне відчуття контролю над еякуляцією і задоволеність статевим актом порівняно з плацебо. При цьому комбінація медикаментозного лікування з когнітивно-поведінковою терапією дає кращі результати, ніж кожен з методів окремо.

Порівняння основних методів лікування передчасної еякуляції:

Результати лікування та вплив на чоловічу фертильність

Ефективність лікування оцінюють через 4–6 тижнів після початку терапії за зміною часу від початку статевого акту до еякуляції (IELT), результатами повторного опитувальника і суб'єктивною задоволеністю обох партнерів. За правильно підібраного лікування більшість пацієнтів відзначають помітне покращення вже впродовж першого місяця.

Передчасна еякуляція і безпліддя можуть бути пов'язані через кілька механізмів. По-перше, хронічний простатит та везикуліт як причини набутої форми самі по собі впливають на якість сперми. По-друге, при вираженій передчасній еякуляції з дуже коротким часом до сім'явипорскування можливі труднощі з потраплянням сперми в піхву, що ускладнює природне зачаття. У таких ситуаціях репродуктолог може запропонувати внутрішньоматкову інсемінацію або інші програми ДРТ.

Профілактика рецидивів передбачає контроль супутніх захворювань, збереження регулярного статевого життя і (за потреби) підтримувальний курс поведінкової терапії.

Лікування передчасної еякуляції: ціна у Львові

Вартість діагностики та лікування передчасної еякуляції у Львові залежить від клінічної ситуації й необхідного обсягу обстеження. До базових витрат входять:

• консультація уролога-андролога з оглядом і заповненням опитувальників;
• лабораторний мінімум — гормональний скринінг, за потреби ПЛР на ІПСШ;
• повторна консультація для оцінки результатів і призначення лікування.

Додатково за показаннями оплачуються:

• ТрУЗД передміхурової залози та сім'яних пухирців;
• спермограма у разі підозри на супутній чоловічий фактор;
• консультації сексолога і психотерапевта;
• фізіотерапія тазового дна;
• медикаменти (СІЗЗС, місцеві препарати, інгібітори ФДЕ-5).

Точну ціну лікування передчасної еякуляції у Львові можна уточнити після консультації лікаря в медичному центрі «Мати та дитина». Запис на прийом доступний за телефоном або через форму на сайті.