Процедура виконує відразу дві функції: діагностичну (для уточнення діагнозу та оцінки стану ендометрія) та лікувальну (видалення патологічно зміненого шару слизової оболонки, що тимчасово зупиняє маткову кровотечу та покращує стан пацієнтки). Роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ) виконується під загальною анестезією у гінекології, тому проходить безболісно і комфортно.
Показання до роздільного діагностичного вишкрібання
Процедура показана для уточнення діагнозу перед лікуванням, а також за наявності клінічних та інструментальних ознак патології ендометрія:
- маткові кровотечі, що відбуваються ациклічно у жінок репродуктивного віку;
- підозра на гіперплазію або поліп ендометрія за даними УЗД або клінічної картини (при його потовщенні, що не відповідає фазі циклу чи віку);
- кров’янисті виділення або кровотечі у постменопаузі (треба обов’язково виключити онкопатологію);
- патологічні зміни, виявлені за результатами УЗД (неоднорідна структура ендометрія, збільшення його товщини, наявність включень, схожих на поліпи чи вогнищеві утворення);
- діагностика перед плановим лікуванням (гормональною терапією, оперативним втручанням на матці, для верифікації діагнозу та вибору тактики лікування).
Застосування РДВ дозволяє отримати біоматеріал для гістологічного дослідження, тому є ключовим етапом постановки точного діагнозу, виключення злоякісних процесів.
Підготовка до роздільного вишкрібання
Правильна підготовка до процедури забезпечує зниження ризиків ускладнень та отримання максимально точного результату. У підготовчий період необхідно пройти обстеження і здати:
- загальний аналіз крові та сечі;
- коагулограму (оцінка згортання крові);
- біохімічний аналіз крові;
- мазок на флору з піхви;
- аналізи на інфекції (ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс);
- електрокардіограму;
- УЗД органів малого таза.
За потреби лікар може додатково призначити консультації суміжних спеціалістів. РДВ проводять за 2–3 дні до передбачуваної менструації, у постменопаузі — у будь-який день, під час кровотечі — за екстреними показаннями, незалежно від циклу.
Лікар надає рекомендації щодо харчування: якщо застосовується загальна анестезія, процедура виконується суворо натще. Заборонено їсти за 6–8 годин до втручання та пити (за 2–3 години), щоб запобігти ускладненням під час наркозу. Необхідно утримуватися від статевих контактів протягом 2 днів, не використовувати вагінальні свічки, креми, тампони (якщо вони не призначені лікарем), дотримуватися звичайної інтимної гігієни без агресивних засобів. Дотримання цих рекомендацій збільшує інформативність гістологічного дослідження.
Як проходить процедура роздільного вишкрібання
Роздільне діагностичне вишкрібання у Львові виконується в умовах гінекологічного стаціонару в кілька послідовних етапів:
- Анестезія. Найчастіше використовується короткочасний внутрішньовенний наркоз.
- Розширення цервікального каналу. Лікар акуратно розширює його спеціальними інструментами для забезпечення доступу до порожнини матки.
- Вишкрібання. Спочатку проводиться забір матеріалу з цервікального каналу, потім — із порожнини матки. Отримані зразки направляються на гістологічне дослідження.
Тривалість процедури в середньому становить 15–30 хвилин, включаючи підготовку та виконання всіх етапів. Вона може проводитися в поєднанні з гістероскопією — оглядом порожнини матки за допомогою оптичного приладу, що підвищує точність діагностики, оскільки лікар візуально оцінює стан ендометрія.
Після завершення процедури пацієнтка перебуває під наглядом медичного персоналу від декількох годин до одного дня. У разі доброго самопочуття виписка можлива в день її проведення. Необхідний контроль стану пацієнтки після РДВ для виключення ранніх ускладнень та безпечного виходу з наркозу.
Що показують результати вишкрібання
Результати роздільного вишкрібання матки базуються на гістології, дозволяючи точно визначити тип порушень і вибрати спосіб лікування. Вони виявляють наявність або відсутність внутрішньоматкової патології, запальні процеси, доброякісні зміни, атипію або онкопатологію:
| Результат гістології | Що це означає | Подальша тактика |
|---|
| Гіперплазія ендометрія | надлишкове розростання слизової оболонки | гормональна терапія, контроль |
| Поліп ендометрія | локальне утворення в порожнині матки | видалення, спостереження |
| Ендометрит | запальний процес | протизапальне лікування |
| Атрофія ендометрія | витончення слизової (часто в постменопаузі) | спостереження |
| Атипія / онкопатологія | підозра на рак | термінове додаткове обстеження та лікування |
Стандартні терміни готовності результатів — 5–10 робочих днів, у разі необхідності термінового отримання — швидше (за домовленістю з лабораторією). Після отримання обов’язковою є повторна консультація лікаря, де він докладно пояснює діагноз, підбирає оптимальну тактику лікування чи спостереження залежно від висновку, за потреби направляє на додаткову діагностику.
Цитата експерта: «Роздільне діагностичне вишкрібання — найважливіший етап, який дозволяє відрізнити доброякісні зміни від небезпечних станів, уникнути помилок у лікуванні, особливо в разі підозри на патологію ендометрія».
Вiдгуки