Склеротерапія ендометріоїдних кіст яєчника у Львові

Склеротерапія ендометріоїдних кіст яєчника: що це за метод

Ендометріоїдні кісти яєчника часто супроводжуються тазовим болем, порушенням овуляції та зниженням фертильності. Через тривале існування кісти тканина яєчника поступово змінюється, а запальний процес може негативно впливати на якість яйцеклітин і оваріальний резерв. Традиційним методом лікування тривалий час була лапароскопічна цистектомія — видалення кісти разом з її капсулою. Проте у пацієнток зі зниженим резервом така операція може додатково зменшувати обсяг функціональної тканини яєчника.

Склеротерапія ендометріоми є щаднішою альтернативою лапароскопії. Під час процедури лікар проводить трансвагінальну пункцію кісти під ультразвуковим контролем, видаляє її вміст, після чого обробляє порожнину спеціальним склерозуючим розчином — найчастіше 95% етанолом. Тому її ще називають етаноловою склеротерапією. У результаті зменшується ризик повторного накопичення рідини та кіста поступово зменшується. Метод не потребує розрізів, проводиться малоінвазивно та супроводжується мінімальною травматизацією тканини яєчника.

Показання до склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника

Найчастіше процедуру розглядають при ендометріомах діаметром приблизно 3–6 см. Основними показаннями до склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника є такі випадки:

У медичному центрі «Мати та дитина» рішення щодо проведення процедури ухвалюється після комплексної консультації репродуктолога та проведення ультразвукової діагностики. Враховуються вік пацієнтки, репродуктивні плани та особливості перебігу захворювання.

Підготовка до склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника

Підготовка до склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника є важливим етапом. Перед проведенням втручання лікарю необхідно оцінити загальний стан здоров’я пацієнтки і максимально точно підтвердити характер утворення.

Перед процедурою пацієнтка проходить стандартне передопераційне обстеження. Воно зазвичай передбачає загальний аналіз крові, біохімічне дослідження, коагулограму, визначення групи крові та резус-фактора, а також аналізи на ВІЛ, вірусні гепатити та сифіліс. Додатково проводиться електрокардіограма для оцінки роботи серця перед внутрішньовенною анестезією.

Особливе значення має точна візуалізація кісти та усунення підозри на розвиток онкологічних процесів. Основними методами є:

• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• оцінка онкомаркерів СА-125 та / або HE4.

У складних або сумнівних клінічних ситуаціях додатково призначають МРТ малого таза. Якщо процедура планується під внутрішньовенною седацією чи короткочасною анестезією, пацієнтці рекомендують утриматися від їжі та пиття за 6–8 годин до маніпуляції.

Як проходить склеротерапія ендометріоїдних кіст яєчника

У медичному центрі «Мати та дитина» у Львові склеротерапія ендометріом перед ЕКЗ та в інших клінічних ситуаціях проводиться в умовах сучасного операційного блоку під УЗД-контролем та анестезіологічним супроводом.

Під час процедури жінка перебуває на гінекологічному кріслі. Найчастіше використовується короткочасна внутрішньовенна анестезія. Далі процедуру виконують у такій послідовності:

• після початку дії анестезії виконується трансвагінальна пункція ендометріом під УЗД-контролем за допомогою спеціальної тонкої голки. Вміст ендометріоми повністю аспірується;
• після евакуації вмісту порожнину кісти промивають стерильним фізіологічним розчином;
• потім у кісту вводять 95% етанол, який виконує роль склерозанта;
• розчин залишається всередині приблизно на 5–10 хвилин для впливу на внутрішню оболонку кісти, після чого його повністю видаляють.

Зазвичай склеротерапія ендометріоїдних кіст у Львові у центрі «Мати та дитина» триває близько 30–60 хвилин. Після завершення пацієнтка ще декілька годин перебуває під наглядом медичного персоналу та анестезіолога. Якщо самопочуття стабільне, виписка можлива того ж дня.

Відновлення та результати склеротерапії ендометріоїдних кіст

Відновлення після склеротерапії ендометріоми проходить швидше та легше порівняно з лапароскопічним оперативним втручанням. У перші 1–3 доби після маніпуляції пацієнтка може відчувати помірний тягнучий біль унизу живота або дискомфорт у ділянці малого таза. Також іноді спостерігаються незначні кров’янисті виділення з піхви. 

Такі симптоми вважаються очікуваною реакцією організму на пункцію кісти та зазвичай поступово зникають самостійно. За потреби лікар може рекомендувати симптоматичну терапію для зменшення дискомфорту. Також лікар попереджає про деякі обмеження протягом приблизно 1–2 тижнів. Зокрема, бажано:

• утриматися від статевих контактів;
• не приймати гарячі ванни;
• не відвідувати басейн чи сауну;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Зазвичай контрольне УЗД призначають через 1 та 3 місяці після склеротерапії. Лікар оцінює, як змінюється залишкова порожнина кісти, чи відбувається її регрес та як виглядає тканина яєчника.

Спеціалісти медичного центру «Мати та дитина» зазначають: «Для багатьох жінок ключовою перевагою методу є можливість швидше розпочати підготовку до ЕКЗ. Подальше застосування ДРТ визначається індивідуально після контрольного огляду та оцінки оваріального резерву».