Скретчинг ендометрія у Львові

Скретчинг ендометрія: що це за процедура

Скретчинг, або скарифікація ендометрія, — це медична маніпуляція, під час якої створюється легке поверхневе мікропошкодження слизової оболонки матки. Здебільшого процедуру проводять у менструальному циклі, що передує програмі ЕКЗ або перенесенню кріоконсервованого ембріона. Виконують за допомогою тонкого гнучкого pipelle катетера або під час виконання гістероскопії прицільне мікропошкодження ендометрію хірургічними щипчиками.
Механізм дії процедури пов’язують із такими процесами:

• запуск реакції локального запалення у тканинах ендометрія. У відповідь на мікротравмування відбувається вивільнення цитокінів та факторів росту. Вважається, що ці процеси впливають на так зване вікно імплантації;
• молекулярна перебудова ендометрія на генетичному рівні та покращення рецептивності ендометрія у наступному циклі;
• стимуляція утворення нових мікросудин і покращення локального обміну речовин.

У репродуктивній медицині скретчинг розглядають як допоміжний метод підготовки до ЕКЗ або кріоперенесення ембріонів. Скарифікація ендометрія у Львові у медичному центрі «Мати та дитина» проводиться за індивідуальними показаннями після консультації лікаря.

Показання до скретчингу ендометрія

Основними показаннями до проведення процедури є такі випадки:

У складних випадках репродуктолог може рекомендувати додаткові методи оцінки та оптимізації стану оболонки матки. За його рішенням процедура іноді поєднується з PRP-терапією ендометрія, гормональною корекцією або лікуванням супутніх гінекологічних станів.

Підготовка до скретчингу ендометрія

Перед проведенням скретчингу пацієнтка проходить консультацію гінеколога-репродуктолога. Під час прийому лікар аналізує результати попередніх програм ЕКЗ і визначає, чи може процедура бути доцільною у цьому клінічному випадку. Інколи скретчинг суміщають із проведенням гістероскопії.

Підготовка до скретчингу ендометрія передбачає правильний вибір дня циклу. За певними показаннями у рамках підготовки до процедури можуть призначатися такі обстеження:

• ультразвукове дослідження органів малого таза;
• мазок на флору та на онкоцитологію;
• ПЛР-діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Спеціаліст центру відзначає: «Перед проведенням скарифікації ендометрія у нашому центрі репродуктолог має переконатися, що в порожнині матки та придатках немає гострого запального процесу, поліпів ендометрія чи інших новоутворень. Обов’язково проводиться тест на ХГЛ, щоб випадково не порушити процес вагітності, якщо вона сталася у цьому циклі».

До процедури жінка може вести звичний спосіб життя. Для зменшення дискомфорту деяким пацієнткам рекомендують приймання нестероїдного протизапального препарату приблизно за 30–60 хвилин до маніпуляції. Остаточні рекомендації завжди надає репродуктолог з урахуванням індивідуальних особливостей організму.

Як проходить скретчинг ендометрія

Скарифікація ендометрія при невдачах імплантації та в інших випадках проводиться амбулаторно і не потребує госпіталізації. Процедура виконується у гінекологічному кабінеті в умовах суворого дотримання правил асептики. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, після чого лікар проводить антисептичну обробку зовнішніх статевих органів і піхви. Подальша маніпуляція триває 1–2 хвилини:

• через цервікальний канал у порожнину матки обережно вводиться тонкий, гнучкий пластиковий катетер Pipelle діаметром близько 3 мм. При цьому розширення шийки не потрібне;
• лікар здійснює кілька легких рухів катетером, злегка торкаючись стінок матки, щоб створити поверхневі мікронасічки. За призначенням паралельно можуть провести піпель-біопсію — забір тканини для подальшої діагностики.

Одразу після цього інструмент вилучається. Пацієнтка відпочиває кілька хвилин і може повертатися до звичного життя.

Щоб знизити ризик інфекційних ускладнень і дати ендометрію можливість повноцінно відновитися, лікарі рекомендують тимчасові обмеження протягом 5–7 днів після процедури. У цей період бажано утриматися від статевих контактів, використання вагінальних тампонів, відвідування басейну, сауни чи приймання гарячих ванн. Також варто обмежити інтенсивні фізичні навантаження, особливо пов’язані з підняттям ваги або активними тренуваннями.

Після скретчингу ендометрія більшість пацієнток можуть повернутися до звичного способу життя у день проведення процедури. У перші 24–48 годин можливі незначні кров’янисті або мажучі виділення, а також помірний тягнучий дискомфорт унизу живота. Такі симптоми вважаються нормальною реакцією слизової оболонки матки на контрольоване мікротравмування та зазвичай минають самостійно.

Результати скретчингу ендометрія

Основна мета скретчингу — потенційне покращення рецептивності ендометрія перед наступним перенесенням ембріонів. Вважається, що контрольоване мікротравмування слизової оболонки може впливати на вікно імплантації — період, коли ендометрій є найбільш готовим до прикріплення ембріона.

За окремими клінічними даними, у частини пацієнток із повторними невдачами ЕКЗ процедура може підвищувати ймовірність прикріплення ембріона у наступному циклі ЕКЗ або кріоперенесення. Проте метод не вважається універсально ефективним для всіх жінок.

У медичному центрі «Мати та дитина» скретчинг ендометрія застосовується лише після індивідуальної оцінки ситуації. Репродуктолог враховує причини безпліддя, попередній досвід програм ДРТ, стан ендометрія та рекомендації доказової медицини, щоб визначити доцільність процедури для конкретної пацієнтки.