Діагностика остеопорозу у Львові

Діагностика остеопорозу: що це за обстеження

Остеопороз — це системне захворювання скелета, при якому знижується мінеральна щільність кістки, порушується мікроархітектоніка кісткової тканини та значно підвищується ризик переломів навіть при незначних травмах. Хвороба може довго протікати безсимптомно, і її першою ознакою часто стає вже перелом.

Діагностика остеопорозу у Львові включає три основні групи методів:

1. DXA-денситометрія — «золотий стандарт» обстеження. Передбачає двомірне рентгенівське сканування поперекового відділу хребта та шийки стегнової кістки.
2. Ультразвукова денситометрія. Використовується для скринінгу, є простою і безпечною процедурою, але менш точною, ніж DXA.
3. Лабораторні маркери кісткового ремоделювання: аналіз крові на маркери резорбції кісткової тканини (СТХ), формування кістки (P1NP), а також визначення рівня вітаміну D, кальцію та паратгормону.

Для певних категорій пацієнтів діагностика остеопорозу є вкрай важливою, а іноді — обов’язковою частиною обстеження. До групи ризику входять жінки у пери- та постменопаузі, після оваріоектомії, з передчасним виснаженням яєчників (POI) і особи, що мали тривалу терапію глюкокортикоїдами.

Медичний центр репродуктології «Мати та дитина» рекомендує проходити діагностику остеопорозу молодим жінкам з передчасним виснаженням яєчників і після онкологічного лікування. Адже ці стани пов’язані з ризиком втрати кісткової маси. Своєчасне обстеження дозволяє розпочати лікування ще до настання переломів, що критично важливо для збереження якості життя та підготовки до вагітності, зокрема в програмах ДРТ.

Показання до діагностики остеопорозу

Діагностика остеопорозу у Львові призначається лікарем-гінекологом, травматологом або ендокринологом за наявності факторів ризику.

Хвороба може довго протікати без будь-яких скарг з боку пацієнта, тож краще дослухатися порад лікаря, вчасно провести діагностику й за потреби підібрати терапію.

Підготовка до діагностики остеопорозу

DXA-денситометрія у Львові не потребує спеціальної підготовки. Та все ж варто дотримуватися кількох простих правил:

• у день обстеження одягнути звичайний одяг без металевих елементів: блискавок, гачків, кнопок;
• за 24 години до візиту в медичний центр варто утриматись від приймання препаратів кальцію — БАДів, таблетованого кальцію, збагачених продуктів;
• не робити будь-які рентгеноконтрастні дослідження протягом тижня до дати DXA-денситометрії, оскільки вони спотворюють результат.

На обстеження варто підготувати анамнез: інформацію про переломи та травми, приймання лікарських препаратів, наявність операцій, особливо оваріоектомії. Також бажано мати виписки з результатами діагностики гормонального фону й знати дату менопаузи, якщо вона вже настала. Це допоможе лікарю комплексно оцінити фактори ризику та правильно інтерпретувати результати досліджень.

Як проходить діагностика остеопорозу у Львові

Обстеження у медичному центрі «Мати та дитина» проходить у кілька етапів:

1. Консультація лікаря. Залежно від скарг пацієнта — гінеколога, ендокринолога або ортопеда. Лікар збирає анамнез, оцінює фактори ризику та антропометричні дані.
2. DXA-денситометрія поперекового відділу хребта та шийки стегна. Процедура абсолютно безболісна, має низьке променеве навантаження й триває 15–20 хвилин.
3. Лабораторна діагностика. Визначається рівень кальцію, фосфору, вітаміну D 25(OH), паратгормону (ПТГ), а також маркери кісткового обміну (CTX, P1NP).
4. Розрахунок ризиків переломів за калькулятором FRAX. Метод дозволяє оцінити ризики остеопоротичних переломів у найближчі 10 років.

Після діагностики кожному пацієнту видаються індивідуальні рекомендації.

Що показують результати діагностики остеопорозу

За результатами обстеження формується протокол з кількома показниками:

1. T-score — це порівняння щільності кістки пацієнта з піковою кістковою масою здорової людини 20–30 років. Показник актуальний для жінок у менопаузі та чоловіків старше 50 років. Референсні значення T-score: від +1 до -1 — норма; від -1 до -2,5 — остеопенія (зниження щільності кісткової тканини); ≤  -2,5 — остеопороз; ≤ -2,5 + наявність переломів — важкий остеопороз.
2. Z-score — це порівняння з віковою нормою. Показник використовується для молодих жінок, чоловіків до 50 років і дітей. Якщо Z-score нижче -2,0 — це сигнал для пошуку вторинного остеопорозу на фоні передчасного виснаження яєчників або приймання лікарських препаратів.
3. Результати лабораторної діагностики. Допомагають виявити дефіцит вітаміну D, порушення фосфорно-кальцієвого обміну, гіперпаратиреоз.

За результатами діагностики лікар визначає тактику подальшої терапії. Це може бути корекція вітаміну D і кальцію за допомогою дієти та добавок. У складніших випадках призначається базисне лікування: бісфосфонати або деносумаб за показаннями. Жінкам у ранній менопаузі та при POI рекомендована замісна гормональна терапія (ЗГТ). Контрольне DXA призначається через 1–2 роки для оцінки динаміки.