HLA-сумісність: що це за дослідження
HLA (human leukocyte antigens) — це система генів гістосумісності. Вона кодує білки, які відіграють ключову роль у роботі імунної системи, допомагає організму розпізнавати власні клітини та відрізняти їх від вірусів, бактерій чи змінених клітин. У репродуктивній медицині ця система бере участь у складних механізмах імунологічної взаємодії між організмом матері та ембріоном.
Основними об’єктами HLA-типування в репродуктології є антигени I класу (HLA-A, HLA-B, HLA-C), а також II класу (HLA-DR, HLA-DQ і HLA-DP). Аналіз дозволяє оцінити ступінь генетичної подібності між партнерами.
Однією з гіпотез, що вивчається при невиношуванні вагітності, є роль імунних факторів, зокрема блокуючих антитіл, які можуть брати участь у формуванні сприятливого середовища для розвитку ембріона. Достатня толерантність матері до плода вважається важливою умовою успішної імплантації та подальшого перебігу вагітності.
Дослідження проводиться методом молекулярного HLA-типування з використанням полімеразної ланцюгової реакції. Для аналізу використовується венозна кров обох партнерів. У львівському медичному центрі «Мати та дитина» результати дослідження розглядаються лікарем-репродуктологом комплексно.
Показання до аналізу на HLA-сумісність
Аналіз на HLA-сумісність не належить до рутинних обстежень, які призначаються всім парам під час планування вагітності. Це спеціальне генетичне дослідження, яке рекомендовано лише у тих ситуаціях, коли репродуктолог підозрює можливий імунологічний чинник порушення репродуктивної функції.
| Показання до HLA-типування | Мета дослідження |
|---|
| Звичні викидні | Оцінка особливостей імуногенетичної взаємодії між партнерами |
| Повторні невдалі спроби імплантації після ЕКЗ | Додаткова діагностика можливих імунологічних чинників |
| Підготовка до програм ДРТ у разі підозри на імунологічне безпліддя | Комплексна оцінка репродуктивних ризиків та вибір оптимальної тактики лікування |
| Проведення PGT-HLA (у випадках, коли в сім’ї є дитина, яка потребує трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин) | Підбір ембріона з необхідною HLA-сумісністю донора-реципієнта |
Підготовка до аналізу на HLA-сумісність
На відміну від багатьох гормональних чи імунологічних тестів, HLA-типування не потребує прив’язки до конкретного дня циклу або спеціального режиму перед здаванням крові.
Для проведення дослідження достатньо одноразового забору венозної крові в обох партнерів. За можливості забір біоматеріалу проводиться одночасно. Повторне проходження аналізу надалі не потрібне.
Перед візитом до медичного центру «Мати та дитина» у Львові бажано підготувати результати попередніх обстежень, якщо вони вже виконувалися. Лікарю-репродуктологу буде корисно проаналізувати результати:
- каріотипування;
- дослідження поліморфізмів генів фолатного циклу;
- генетичних маркерів тромбофілії;
- аналізів на антифосфоліпідні антитіла.
Ця інформація допомагає комплексно оцінити ситуацію та правильно інтерпретувати результати HLA-типування.
Як здати аналіз на HLA-сумісність
Пройти аналіз на HLA-сумісність у Львові можна в медичному центрі «Мати та дитина» після консультації репродуктолога або за направленням профільного спеціаліста. Обстеження проводиться амбулаторно.
Матеріалом для дослідження є венозна кров, забір якої здійснюється у процедурному кабінеті центру в зручний для пари час. Після цього зразки направляються на молекулярно-генетичне дослідження. Для визначення HLA-профілю застосовуються сучасні методи молекулярного типування — ПЛР-SSO або ПЛР-SSP.
У репродуктивній практиці найчастіше досліджуються локуси HLA II класу, зокрема HLA-DRB1 і HLA-DQB1. За показаннями лікаря панель може бути розширена й включати аналіз HLA I класу.
Термін готовності результатів у середньому становить від 14 до 21 робочого дня. Після отримання висновку пацієнтам рекомендується консультація репродуктолога.
Що показують результати аналізу на HLA-сумісність
Пацієнти отримують письмовий висновок із детальним зазначенням HLA-алелів кожного партнера та інформацією про кількість виявлених збігів у досліджуваних локусах.
Під час інтерпретації результатів оцінюється ступінь HLA-спільності між партнерами. Він може бути мінімальним, частковим або множинним. Спеціалісти центру «Мати та дитина» зауважують: «Факт наявності збігів не є діагнозом і не означає автоматично, що цей чинник є причиною повторних невдач ЕКЗ.
HLA-сумісність подружжя при безплідді завжди розглядається як частина комплексного репродуктивного обстеження, його результати аналізуються разом із клінічною історією, даними ембріологічних програм, гормональними та імунологічними показниками».
Тактика лікування безпліддя обговорюється за участю репродуктолога та (за потреби) імунолога. У певних клінічних ситуаціях можуть розглядатися додаткові методи лікування, зокрема лімфоцитоімунотерапія.
Вiдгуки