Допоміжні репродуктивні технології у Львові

Допоміжні репродуктивні технології – що це за напрям

Допоміжні репродуктивні технології – це комплекс методів медичної допомоги, що дають можливість досягти вагітності парам з різними формами безпліддя, а також пацієнтам без партнера, які планують батьківство самостійно. Основні методики, що застосовуються у сучасних програмах ДРТ:

• ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) – запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза організмом з подальшим перенесенням ембріона;
• ІКСІ – введення одного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину. Застосовується при тяжкому чоловічому факторі;
• IMSI та PICSI – відбір сперматозоїдів за морфологічними та функціональними критеріями для підвищення якості запліднення;
• внутрішньоматкова інсемінація – введення підготовленої сперми у порожнину матки в момент овуляції;
• IVM (in vitro maturation) – дозрівання незрілих яйцеклітин у лабораторії при мінімальній стимуляції;
• програми донорства ооцитів, донорства сперми та ембріонів – для пар, які не можуть використати власні гамети;
• кріоконсервація гамет та ембріонів – заморожування біологічного матеріалу для відстроченого використання, зокрема при збереженні фертильності перед онкологічним лікуванням;
• преімплантаційна генетична діагностика (PGT-A, PGT-M) – генетичне тестування ембріонів до перенесення;
• сурогатне материнство – за медичними показаннями, коли виношування вагітності неможливе.

У медичному центрі «Мати та дитина» програми ДРТ реалізує команда фахівців: репродуктолог, ембріолог, андролог, генетик і психолог. Робота узгоджується між спеціалістами різного профілю, що дає змогу враховувати весь спектр факторів під час вибору протоколу.

Показання до програм ДРТ

Методи ДРТ при безплідді застосовуються у чітко визначених клінічних ситуаціях. Рішення про впровадження конкретної програми завжди приймається індивідуально після повного обстеження пари. Найчастіші показання з боку жінки:

• трубно-перитонеальний фактор – непрохідність або відсутність маткових труб, виражений спайковий процес у малому тазі;
• ановуляторні форми безпліддя, зокрема при ПМОС (СПКЯ), що не піддаються медикаментозній корекції;
• знижений оваріальний резерв;
• ендометріоз;
• маткові фактори (після відновного лікування, при підтвердженій рецептивності ендометрія).

Показання з боку чоловіка:

• олігозооспермія, астенозооспермія, тератозооспермія – порушення кількості, рухливості або морфології сперматозоїдів;
• обструктивна азооспермія (закупорка сім'явивідних шляхів) або необструктивна (порушення сперматогенезу) – у таких випадках застосовують TESE або Micro-TESE для отримання сперматозоїдів.

Інші показання:

• безпліддя нез'ясованого генезу після повного обстеження пари;
• генетичні показання – носійство хромосомних або генних мутацій, що потребує преімплантаційної генетичної діагностики ембріонів;
• збереження фертильності перед променевою або хімієтерапією.

Зверніть увагу! Вік жінки – один з ключових факторів ефективності ДРТ. За даними глобального аналізу реєстрів SART і ESHRE, частота живонародження на один перенесений ембріон у жінок до 35 років сягає 45%, тоді як після 40 років знижується до 12%. Саме тому рання консультація репродуктолога при підозрі на порушення фертильності має практичне значення.

Підготовка до програм ДРТ

Це обов'язковий етап, від якого залежить вибір протоколу та прогноз циклу. Він включає обстеження обох партнерів. Обстеження жінки:

• гормональний скринінг на 2-6 день циклу: ФСГ, ЛГ, естрадіол, АМГ, пролактин, ТТГ;
• УЗД органів малого таза з підрахунком антральних фолікулів – оцінка оваріального резерву та стану ендометрія;
• мазки на флору, онкоцитологія, ПЛР на ІПСШ;
• за показаннями – гістероскопія, МРТ, дослідження рецептивності ендометрія.

Обстеження чоловіка:

• спермограма, MAR-тест, HBA-тест, за потреби – оцінка фрагментації ДНК сперматозоїдів;
• гормональний профіль при відхиленнях у спермограмі: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин;
• генетичне обстеження за показаннями: каріотип, мікроделеції Y-хромосоми, муковісцидоз.

Обом партнерам: загальний аналіз крові, біохімія, коагулограма, дослідження на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс.

Окрім лабораторних аналізів, підготовка до ДРТ передбачає зміни в способі життя: збалансоване харчування, приймання фолатів і вітаміну D, відмову від нікотину й алкоголю. За наявності хронічних захворювань важливо стабілізувати стан до початку протоколу.

Як проходять програми ДРТ

Стандартний цикл ЕКЗ або ІКСІ складається з кількох послідовних етапів, кожен з яких контролюється лікарем та ембріологом:

1. Стимуляція яєчників. Жінка отримує ін'єкційні гормональні препарати за обраним протоколом – довгим, коротким або з використанням антагоністів ГнРГ та інші. Лікар регулярно проводить УЗД-моніторинг росту фолікулів і коригує дозу. Коли фолікули досягають потрібного розміру, вводять тригерний препарат для фінального дозрівання яйцеклітин.
2. Пункція фолікулів відбувається через 35-36 годин після тригера. Процедуру проводять трансвагінально під УЗД-контролем і внутрішньовенною анестезією. Вона займає 15-20 хвилин. Одночасно партнер здає сперму або використовується заздалегідь кріоконсервований матеріал.
3. Ембріологічний етап. Отримані яйцеклітини запліднюють методом IVF або ICSI. Ембріони культивують у спеціальних інкубаторах 3-6 діб. За допомогою ембріоскопа (timelapse-системи) ембріолог спостерігає за розвитком безперервно, не виймаючи ембріони з інкубатора. Це зменшує стрес для клітин. За показаннями виконують преімплантаційну генетичну діагностику.
4. Перенесення ембріона у порожнину матки. Коротка процедура, що не потребує анестезії. Альтернатива – кріоконсервація бластоцист для відстроченого перенесення в наступному циклі. Тест на β-ХГЛ проводять через 12-14 днів.

На кожному з цих етапів пацієнтка отримує чіткі інструкції й залишається на зв'язку з лікарем. В медичному центрі «Мати та дитина» жоден крок не відбувається без пояснення й підтримки.

Результати програм ДРТ

Ефективність програм ДРТ залежить від багатьох факторів: віку жінки, причини безпліддя, якості ембріонів та обраної тактики перенесення. Загальна тенденція – стабільне покращення результатів завдяки впровадженню PGT-A і вдосконаленню лабораторних методів. 

Ефективність ДРТ залежно від віку жінки:

При невдалому циклі репродуктолог медичного центру «Мати та дитина» аналізує всі етапи протоколу: відповідь яєчників, якість ембріонів, стан ендометрія. За результатами аналізу коригується протокол стимуляції, призначається додаткове обстеження або пропонується перехід до кріоперенесення чи PGT-A.

Психологічний супровід є частиною комплексної підтримки в програмах ДРТ. Тривога і стрес при проходженні протоколів цілком природні. Робота з психологом допомагає краще переносити лікування та приймати зважені рішення на кожному його етапі.

Статистика: Завдяки впровадженню PGT-A та вдосконаленню методів ІКСІ частота живонародження на один цикл для жінок до 35 років збільшилась з 32% до 45%.

Допоміжні репродуктивні технології: ціна у Львові

Ціна допоміжних репродуктивних технологій у Львові складається з кількох компонентів, які важливо розуміти заздалегідь, щоб реалістично планувати витрати. До базової вартості циклу зазвичай входить:

• первинна консультація репродуктолога з оцінкою обстежень;
• медикаменти для стимуляції;
• УЗД-моніторинг у процесі стимуляції;
• пункція фолікулів під анестезією;
• ембріологічний етап: запліднення (IVF або ICSI), культивування ембріонів;
• перенесення ембріона або підготовка до кріоконсервації;
• контрольний тест на β-ХГЛ і перший УЗД-контроль вагітності.

Від чого залежить загальна вартість програм ДРТ у Львові:

• вид програми: власні ооцити, донорська програма, сурогатне материнство – кожна має різну структуру витрат;
• кріоконсервація ембріонів і подальше кріозберігання;
• ембріологічні опції: IMSI, PICSI, ембріоскопія (timelapse), преімплантаційна генетична діагностика оплачуються окремо.

Крім того, окремо оплачуються медикаменти для стимуляції (їхня вартість значно варіює залежно від протоколу та відповіді яєчників), додаткові лабораторні та генетичні дослідження, а також повторні цикли.

Для уточнення актуальної ціни та підбору індивідуальної програми ДРТ запишіться на консультацію до репродуктолога медичного центру «Мати та дитина» у Львові за телефоном або через форму на сайті.