Лікування гонореї у Львові

Гонорея: що це за захворювання

Гонорея ー це інфекція, що передається статевим шляхом. Її спричиняє бактерія Neisseria gonorrhoeae (гонокок). Цей мікроорганізм вражає переважно слизові оболонки, вистелені циліндричним епітелієм. У побуті гонорею часто називають трипером. 

У чоловіків гонокок спричиняє запалення сечівника (уретри) ー уретрит. У жінок мішенню стає шийка матки, що призводить до цервіциту. Однак інфекція не обмежується сечостатевою системою. Вона може вражати пряму кишку, ротоглотку, а у новонароджених ー кон’юнктиву очей та спричиняти офтальмію. 

Основний шлях передачі інфекції ー статевий. Вертикальний шлях ー від інфікованої матері до дитини під час природних пологів ー є другою за поширеністю причиною зараження. 

Чому гонорея небезпечна для репродуктивної функції?

У жінок гонорея є однією з головних причин трубного безпліддя, адже інфекція може спричиняти запалення маткових труб ー сальпінгіт. Труби стають набряклими, в них утворюються спайки, які блокують просвіт. Яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдом, а у разі запліднення є висока ймовірність позаматкової вагітності. 

Гонорея і чоловіче безпліддя також тісно пов’язані. Гонокок може призводити до епідидиміту ー запалення придатка яєчка. А це, своєю чергою, спричиняє обструктивну азоспермію, коли утворюється рубцева непрохідність сім’явивідних протоків.

Якщо пара планує вагітність за допомогою ДРТ, обстеження на гонорею є обов'язковим, адже часто захворювання може протікати без симптомів. 

Симптоми та показання до діагностики гонореї

Симптоматика гонореї варіюється від виражених проявів до повної відсутності скарг. Саме безсимптомний перебіг робить це захворювання особливо небезпечним. Симптоми гонореї у чоловіків:

• жовтувато-зелені виділення з уретри;
• дизурія ー біль, різь або печіння під час сечовипускання;
• набряк зовнішнього отвору уретри.

У разі ускладнення у вигляді епідидиміту приєднується біль у мошонці, набряк придатка яєчка. Симптоми гонореї у жінок:

• слизово-гнійні виділення з цервіксу;
• міжменструальні кровотечі ー мажучі виділення всередині циклу або кров'янисті виділення після статевого акту;
• болі внизу живота, які можуть посилюватися під час сексу або сечовипускання.

У 50% заражених жінок хвороба може протікати без будь-яких симптомів. Позагенітальні форми гонореї:

• гонококовий фарингіт. Проявляється болем у горлі, першінням, нальотом на мигдаликах;
• гонококовий проктит. Спричиняє свербіж і печіння у ділянці прямої кишки, біль під час дефекації;
• дисемінована гонококова інфекція. Це ускладнена форма гонореї, коли збудник потрапляє у кров. Проявляється ураженням шкіри та суглобів, підвищенням температури та є показанням для госпіталізації.

Позагенітальні форми можуть маскуватися під інші захворювання, через що іноді підбирається неправильна терапія. Звернутися до лікаря для обстеження потрібно у разі будь-якого з цих симптомів, після незахищеного статевого акту з неперевіреним партнером і під час планування вагітності обом партнерам. 

Підготовка до обстеження на гонорею

Якість аналізу на гонорею у Львові у медичному центрі «Мати та дитина» безпосередньо залежить від того, наскільки правильно пацієнт підготувався. Фахівці рекомендують:

1. Утриматися від статевих контактів за 24-48 годин до візиту в медичний центр.
2. Чоловікам ー утриматися від сечовипускання за 2-3 години до забору матеріалу з уретри, адже сеча може змивати гонокок зі стінок сечівника.
3. Жінкам ー не проводити спринцювання, не використовувати вагінальні свічки за 24-48 годин до взяття мазків. 
4. Підготувати анамнез. Лікар обов’язково спитає про те, коли з’явилися симптоми, чи хворів раніше пацієнт на ІПСШ, чи приймав антибіотики.

Важливо! Не призначайте собі антибіотикотерапію самостійно, адже інфекцію не вдасться знищити повністю, може розвинутися стійкість гонокока до антибіотиків, через що лікування буде складним і тривалим. 

Як проходить діагностика і лікування гонореї у Львові

Ці процедури проводяться в декiлька етапiв. 

Огляд лікаря

Чоловіки проходять обстеження в уролога, а жінки ー у гінеколога. Якщо є підозра на позагенітальні форми, знадобиться консультація інших лікарів. Незалежно від статі, пацієнту може бути рекомендований огляд венеролога, адже саме цей фахівець спеціалізується на ІПСШ. 

Лікар проводить огляд зовнішніх статевих органів, оцінює характер виділень, стан слизової. У жінок проводиться огляд шийки матки у дзеркалах. Гінеколог пальпує придатки матки для виключення сальпінгіту, а чоловікам уролог пальпує придатки яєчок та сім'явивідні протоки. 

Забір матеріалу

Мазки беруться з усіх потенційних локалізацій, виходячи зі скарг пацієнта та клінічної картини:

• з уретри — у чоловіків та жінок;
• з цервікального каналу — у жінок;
• з прямої кишки;
• з глотки.

Отриманий матеріал відправляють у лабораторію.

Лабораторна діагностика гонореї у Львові

У медичному центрі «Мати та дитина» проводиться комплекс досліджень:

• мікроскопія мазка з фарбуванням за Грамом. Це експрес-метод, особливо чутливий у разі гострої форми гонореї. Лікар визначає характерні гонококи ー бактерії бобоподібної форми, що розташовані попарно всередині клітин або поза ними;
• ПЛР на гонокок. Полімеразна ланцюгова реакція ー «золотий стандарт» скринінгу. Метод виявляє ДНК збудника навіть за мінімальної кількості бактерій;
• бактеріологічний посів з визначенням чутливості до антибіотиків. Матеріал висівають на живильне середовище, вирощують колонії гонококів, а потім тестують різні антибіотики, щоб зрозуміти, який препарат вб'є саме цей штам. Бакпосів на чутливість є важливим етапом під час вибору терапії, адже вже є штами, нечутливі до цефтриаксону або азитроміцину.

Часто гонорея йде в парі з іншими інфекціями, як-от хламідіоз, сифіліс, ВІЛ, гепатити. Тому пацієнтам рекомендується скринінг на супутні ІПСШ.

Лікування гонореї у Львові

У медичному центрі «Мати та дитина» лікування гонореї проводиться згідно з міжнародними протоколами.

Препарати та дозування підбирає виключно лікар на підставі досліджень і бакпосіву. Лікування мають проходити обидва партнери. На час терапії рекомендується виключити вживання алкоголю. 

Результати лікування та вплив на фертильність

Через 2-4 тижні після завершення антибіотикотерапії призначається контрольна діагностика. Повторне дослідження має показати негативний результат. Якщо «тест надлишку» позитивний, призначають повторний курс іншими антибіотиками, зазвичай після бакпосіву. До отримання негативного результату рекомендується утриматись від статевого життя. 

Несвоєчасне лікування гонореї може призвести до серйозних ускладнень:

• у жінок на фоні сальпінгіту розвивається трубне безпліддя, зростають ризики позаматкової вагітності;
• у чоловіків хронічний епідидиміт стає причиною обструктивної азоспермії: сперматозоїди є, але вони не потрапляють в еякулят. 

Відсутність своєчасної й правильної терапії гонореї часто призводить до безпліддя. В такому випадку після лікування рекомендується консультація репродуктолога. Зважаючи на клінічну картину, він може запропонувати ДРТ: ВМІ, ЕКЗ, IKCI.