Уретрит: лікування у Львові

Уретрит: що це за захворювання?

Уретрит — це запалення слизової оболонки сечовипускального каналу. У чоловіків симптоми зазвичай вираженіші, ніж у жінок, через анатомічні особливості будови уретри, проте захворювання однаково актуальне для обох статей. За збудником розрізняють дві основні форми:

• гонорейний уретрит — спричинений гонококом (Neisseria gonorrhoeae), передається статевим шляхом, дає виражену клінічну картину з рясними гнійними виділеннями;
• негонорейний уретрит — значно поширеніший, може бути хламідійним, мікоплазмовим, уреаплазмовим, трихомонадним або бактеріальним змішаного походження.

Шляхи інфікування:

• статевий контакт без бар'єрної контрацепції — найпоширеніший шлях передачі;
• катетеризація або інструментальні маніпуляції на уретрі — висхідне інфікування;
• порушення правил інтимної гігієни — трапляється значно рідше.

Нерідко збудники поєднуються: наприклад, хламідійна інфекція часто супроводжується одночасним виявленням гонококу. Без лікування уретрит схильний до висхідного поширення. У чоловіків інфекція може переходити на передміхурову залозу (хронічний простатит), сім'яні міхурці та придатки яєчка (епідидиміт). У жінок — на шийку матки, ендометрій, маткові труби. Кожен із цих станів здатний негативно позначитись на фертильності.

Медичний факт: За даними систематичного огляду, що був опублікований у PMC у 2023 році, хламідійна інфекція, мікоплазми та уреаплазми частіше виявляються у пар із безпліддям, ніж у фертильних партнерів. Важливо, що ці інфекції можуть тривалий час перебігати безсимптомно і виявлятись лише під час обстеження. 

Симптоми та показання до консультації при уретриті

Характер симптомів уретриту залежить від збудника і тривалості захворювання. У разі гострого перебігу вони зазвичай виражені, хронічного — можуть бути мінімальними або майже непомітними. Типові прояви, на які варто звернути увагу:

• дизурія — біль, печіння або різь під час сечовипускання, посилення дискомфорту на початку або в кінці сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• виділення з уретри: при гонорейному уретриті — рясні, жовто-зелені, при хламідійному — незначні, прозорі, часто виявляються лише вранці;
• свербіж і дискомфорт у ділянці зовнішнього отвору уретри, почервоніння слизової.

У жінок симптоми нерідко нагадують цистит, тому важливо правильно диференціювати ці стани. Окремою ситуацією є виявлення змін у спермограмі під час підготовки до ДРТ. Підвищений рівень лейкоцитів у спермі або зниження рухливості сперматозоїдів можуть бути непрямими ознаками хронічного інфекційного процесу в урогенітальному тракті. У таких випадках комплексна оцінка стану уретри та суміжних органів є обов'язковою.

Зверніть увагу! Хламідійний уретрит у більшості випадків перебігає безсимптомно. Людина може роками не підозрювати про інфекцію, передавати її партнеру, тоді як запальний процес поступово переходить у хронічну форму.

Підготовка до обстеження у разі підозри на уретрит

Правильна підготовка до діагностики суттєво впливає на достовірність результатів. Перед уретральним мазком і ПЛР-тестуванням рекомендовано:

1. Утриматися від сечовипускання за 2–3 години до взяття мазка. Це підвищує концентрацію збудника в матеріалі й знижує ризик хибнонегативного результату. 
2. Не приймати антибіотики самостійно, адже це може спотворити результати посіву і ПЛР на ІПСШ.
3. Утриматись від статевих контактів за 24–48 годин до здачі ПЛР і спермограми.
4. Зібрати та принести результати попередніх обстежень (раніше виявлені ІПСШ, курси антибіотикотерапії). Це важливо для вибору препарату та оцінки ризику резистентності.

Важливо! Якщо у вас або вашого партнера вже була виявлена будь-яка ІПСШ, обоє мають пройти обстеження і лікування одночасно навіть за відсутності симптомів у когось із пари. Без цього ризик повторного зараження залишається дуже високим.

Як проходить діагностика і лікування уретриту?

Діагностика уретриту у Львові в медичному центрі «Мати та дитина» розпочинається з консультації уролога (у чоловіків) або гінеколога (у жінок). Лікар оцінює характер виділень, стан зовнішнього отвору уретри та збирає детальний анамнез. Лабораторна діагностика включає:

• уретральні мазки на флору з визначенням чутливості до антибіотиків;
• ПЛР на ІПСШ (комплексна панель): хламідії, гонокок, мікоплазма генітальна, уреаплазмова інфекція, трихомоніаз, вірус папіломи людини;
• бактеріологічний посів виділень з антибіотикограмою, особливо за підозри на резистентні форми або хронізацію;
• загальний аналіз сечі й тристаканна проба — для оцінки поширеності запального процесу.

Додатково за показаннями призначаються спермограма у чоловіків з підозрою на вплив інфекції на сперматогенез, уретроскопія при хронічному уретриті або за підозри на стриктуру, а також УЗД передміхурової залози та нирок.

Збудники уретриту: симптоми та методи виявлення 

Після обстеження призначається антибактеріальна терапія, підібрана з урахуванням виявленого збудника і його чутливості. Одночасне лікування статевого партнера — обов'язкова умова, без якої ефект від терапії буде тимчасовим. Симптоматична терапія (протизапальні засоби, місцеві препарати) застосовується додатково для полегшення стану.

Результати лікування та вплив на фертильність

Уретрит і чоловіче безпліддя пов'язані через кілька механізмів. Дослідження, опубліковане в PubMed (2019), показало: хламідійна інфекція здатна проникати у тканину яєчка, уражати клітини Сертолі й Лейдіга та підвищувати рівень пошкодження ДНК сперматозоїдів уже через 4 тижні після інфікування навіть без видимих клінічних симптомів. Уреаплазми та мікоплазми пов'язані зі зниженням рухливості сперматозоїдів і ризиком хронічного простатиту та епідидиміту.

У жінок нелікований уретрит може стати причиною хронічного ендометриту і сальпінгіту, що призводить до утворення спайок у маткових трубах і підвищує ризик трубного безпліддя.

Контроль ефективності лікування проводять через 2–4 тижні після завершення курсу. Він передбачає повторну ПЛР, мазки й бакпосів. Відсутність збудника в контрольних аналізах є критерієм одужання.

У разі стійких порушень фертильності після успішного лікування інфекції наступним кроком є консультація репродуктолога медичного центру «Мати та дитина». Спеціаліст оцінить стан сперматогенезу або прохідності маткових труб і визначить, чи є потреба у підготовці до ДРТ.

Профілактика рецидивів включає захищені статеві контакти, своєчасне лікування партнера і регулярний скринінг на ІПСШ, особливо під час планування вагітності або підготовки до програм ДРТ.

Лікування уретриту: ціна у Львові

Вартість діагностики та лікування уретриту у Львові складається з кількох компонентів, які залежать від клінічної ситуації та обсягу необхідного обстеження. До базових витрат входить:

• консультація уролога або гінеколога з оглядом і збором анамнезу;
• лабораторна панель: мазки на флору, ПЛР на ІПСШ, бакпосів за показаннями;
• повторна консультація для оцінки результатів і призначення лікування;
• контрольне обстеження після курсу терапії.

Додатково за показаннями оплачується:

• розширена панель ПЛР або посів з антибіотикограмою;
• спермограма та її повторний контроль;
• інструментальні дослідження — уретроскопія, УЗД передміхурової залози й нирок;
• медикаменти для антибактеріальної та симптоматичної терапії;
• консультація репродуктолога під час планування вагітності або підготовки до ДРТ.

Записатися на консультацію уролога при уретриті та уточнити ціну лікування в медичному центрі «Мати та дитина» можна за телефоном або через форму на сайті.