Гідросальпінкс і сактосальпінкс: що це за стани
Гідросальпінкс — це патологічне накопичення рідини в матковій трубі, просвіт якої частково або повністю перекритий. Частіше за все такий стан розвивається на фоні запального процесу, коли стінки та навколишні тканини зазнають структурних змін.
Сактосальпінкс — це медичний термін, яким описують мішкоподібне розширення маткової труби через накопичення в ній вмісту. Залежно від характеру рідини розрізняють гідросальпінкс із серозним або слизоподібним вмістом і піосальпінкс, за якого в трубі накопичується гній. Такі зміни можуть бути однобічними та двобічними.
Чому виникає гідроспальпінкс
Основні причини накопичення рідини в маткових трубах:
- хронічний сальпінгіт;
- інфекції, які передаються статевим шляхом;
- спайки;
- ендометріоз, що ускладнений спайковими процесами;
- наслідки раніше перенесених захворювань органів малого таза (незалежно від віку).
Головна небезпека полягає у тому, що навіть двобічний гідросальпінкс досить тривалий час може протікати безсимптомно. А діагностують стан вже тоді, коли у пари виникають складнощі з природним зачаттям.
Показання до лікування гідросальпінксу
Необхідність лікування гідросальпінксу перед ЕКЗ чи природним заплідненням визначають після комплексного обстеження. Лікар зобов’язаний пересвідчитися, чи є активне запалення, наскільки маткові труби пошкоджені, чи збережена прохідність тощо. Повний комплекс обстеження включає:
- трансвагінальне УЗД та соногістеросальпінгоскопію;
- гістеросальпінгографію (ГСГ);
- діагностичну лапароскопію.
Додатково проводяться тести на інфекції, що передаються статевим шляхом, інші лабораторні дослідження. Основні показання до лікування: безпліддя трубного походження, стійкий больовий синдром, виражений спайковий процес.
Чому гідросальпінкс важливо усунути перед ЕКЗ
Рідина з гідросальпінксу потенційно може потрапляти в порожнину матки. Крім того, склад вмісту, його вплив на ендометрій може створювати несприятливі умови для розвитку вагітності. Саме тому лікарі медичного центру «Мати та дитина» наполегливо рекомендують проводити лікування, щоб усунути можливі ризики перед ЕКЗ.
Залежно від клінічного випадку та стану труби гінеколог може запропонувати сальпінгектомію, тобто видалення ураженої труби, або проксимальну оклюзію — перекриття її сполучення з маткою.
Підготовка до операції при гідросальпінксі
Перед плановою лапароскопією необхідно оцінити загальний стан здоров’я пацієнтки, а також виключити протипоказання до анестезії, визначити оптимальний обсяг оперативного втручання. Перелік необхідних обстежень визначається індивідуально і може включати:
- загальний аналіз крові;
- коагулограму;
- мазки та тести на інфекції;
- ЕКГ;
- актуальне УЗД органів малого таза.
Додатково може призначатися консультація лікаря-терапевта, якщо є відповідні показання. Якщо виявлено активну інфекцію, то перед операцією обов’язково потрібно пройти курс антибактеріальної чи іншої терапії, відповідно до причин запалення. Але якщо діагностовано піосальпінкс чи гостре запалення, може знадобитися невідкладне втручання.
Як проходить лапароскопія при гідросальпінксі
Лапароскопія зазвичай виконується під загальною анестезією. Лікар через декілька невеликих проколів у черевній стінці вводить камеру, необхідні хірургічні інструменти. Далі — візуально оцінює стан маточних труб, яєчників, інших органів малого таза, визначає необхідний обсяг втручання, проводить маніпуляції. Середня тривалість операції складає від 30 до 90 хвилин, залежно від складності випадку.
Лапароскопія на сьогодні — один з найефективніших методів лікування при гідросальпінксі. Це найменш травматичний варіант операції, при якому відновлення займає мінімум часу у порівнянні з відкритою формою втручання.
Гінеколог-онколог, Хірург, Стаж роботи: +27 років, Лікар вищої категорії
Порівняння методів лікування:
| Характеристика | Гідросальпінкс | Сактосальпінкс | Піосальпінкс |
|---|
| Суть стану | Накопичення рідини в маткових трубах, порушення відтоку | Мішкоподібне розширення труби через накопичення рідини | Накопичення гнійного вмісту у маткових трубах |
| Типовий вміст | Серозна, слизоподібна рідина | Серозна, слизоподібна рідина | Гній |
| Ключові причини | Перенесення запалення, спайки, рубці | Хронічні запальні процеси, порушення відтоку | Бактеріальна інфекція |
| Можливі симптоми | Біль внизу живота, відсутні скарги | Дискомфорт, біль внизу живота | Біль, висока температура |
| Як впливає на фертильність | Може порушувати природне зачаття, зменшувати успішність ЕКЗ | Залежить від ступеня пошкодження маткових труб | Може призводити до значного пошкодження труб |
| Підхід до лікування | Спостереження, лікування запалення, операція | Визначається причиною виникнення | Антибактеріальна терапія, невідкладне втручання |
Під час лапароскопії за показаннями виконують адгезіолізис — розділення спайок, які обмежують рухливість або змінюють анатомію органів малого таза.
Відновлення після операції та шанси на вагітність
Після лапароскопії при гідросальпінксі пацієнтка певний час знаходиться під наглядом лікарів. Тривалість необхідного перебування в стаціонарі визначається індивідуально, залежить від обсягу втручання, стану жінки. Після стабілізації стану зазвичай рекомендують відразу починати вставати, рухатися. В цей період в ділянці проколів може відчуватися помірний дискомфорт, біль. В подальший період відновлення необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- тимчасово обмежити фізичне навантаження;
- відкласти статеве життя до періоду, визначеного лікарем;
- уникати саун, теплових процедур;
- приймати призначені препарати.
Також лікар призначає після операції дату контрольного УЗД, де оцінює загоєння та результати проведеного оперативного втручання. Якщо перед лапароскопією було виявлено активну інфекцію, може знадобитися додатковий контроль її лікування.
Коли можна планувати вагітність? Після органозбережного втручання можливість природного зачаття залежить від прохідності труби, стану її внутрішньої поверхні, віку жінки, оваріального резерву та інших чинників. Тому необхідно регулярно проходити обстеження й враховувати вказівки, рекомендації лікаря на цей рахунок. Це відноситься і до ЕКЗ: оптимальний термін до проведення процедури визначається індивідуально.
Вiдгуки