Опущення матки — це порушення положення органа, яке може супроводжуватися відчуттям тиску внизу живота, дискомфортом під час ходьби та змінами сечовипускання. Проблема виникає не лише в жінок старшого віку. Ослаблення підтримувальних структур тазового дна можливе й після пологів.
У медичному центрі «Мати та дитина» у Львові при оцінюванні пролапсу враховують не лише положення матки. Важливим є стан інших структур тазового дна та репродуктивні плани жінки.
Опущення матки — це зміщення органа вниз відносно його нормального анатомічного положення через порушення роботи структур, які підтримують матку та стінки піхви. До них належать м’язи тазового дна, зв’язковий апарат матки та сполучна тканина. Якщо ці структури втрачають міцність або пошкоджуються, підтримка органів малого таза слабшає. У результаті розвивається пролапс матки, який може прогресувати від незначного зміщення до випадіння органа за межі статевої щілини.
Для визначення вираженості змін лікар може використовувати міжнародну систему POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).
| Класифікація за POP-Q | Характеристика |
|---|---|
| I стадія | Найбільш опущена ділянка розташована більш ніж на 1 см вище гімена |
| II стадія | Найбільш опущена ділянка знаходиться в межах 1 см вище або нижче гімена |
| III стадія | Тканини опускаються більш ніж на 1 см нижче гімена, але повного вивертання органів назовні немає |
| IV стадія | Визначається практично повне або повне випадіння матки |
Розвиток пролапсу пов’язаний із поєднанням кількох чинників. Важливу роль відіграють такі фактори:
Важливо! Пролапс тазових органів може виникати й у молодих жінок після пологів. Вагітність і пологи створюють значне навантаження на тазове дно, а розриви промежини, інструментальне розродження або пошкодження нервових структур можуть порушити його функцію.
Необхідність лікування опущення матки визначають за вираженістю пролапсу, характером скарг і тим, наскільки зміщення органів впливає на повсякденне життя. Жінку можуть турбувати такі симптоми:
На виражених стадіях тканини можуть випинатися за межі входу до піхви. Якщо вони постійно контактують із білизною, можливі подразнення, натирання та утворення виразок слизової оболонки.
Основний метод діагностики — гінекологічний огляд, під час якого лікар оцінює положення матки, виявляє опущення стінок піхви та визначає вираженість змін у спокої й під час натужування. Під час консультації лікар збирає анамнез — уточнює характер скарг, перенесені пологи й операції, наявність хронічних закрепів та порушень сечовипускання.
Додаткові обстеження призначають залежно від клінічної ситуації. Це можуть бути:
Обсяг діагностики визначають індивідуально. Не кожній пацієнтці потрібні всі перелічені процедури.
За незначного або помірного пролапсу, якщо стан не спричиняє суттєвих порушень, лікар може запропонувати консервативне лікування. Його мета — полегшити симптоми, підтримати функцію тазового дна та зменшити вплив чинників, що підвищують внутрішньочеревний тиск. До таких методів належать:
Хірургічне лікування розглядають, якщо генітальний пролапс суттєво погіршує якість життя, спричиняє стійкі порушення функцій тазових органів або консервативні методи не забезпечують достатнього полегшення. Операцію також можуть рекомендувати при вираженому випинанні тканин і повному випадінні матки.
Обсяг обстежень перед операцією залежить від виду втручання, супутніх захворювань і рекомендацій хірурга. Пацієнткам зазвичай призначають:
Також проводять огляд терапевта й консультацію анестезіолога. Для жінок репродуктивного віку важливо заздалегідь обговорити плани щодо вагітності. Від цього залежить вибір методики, зокрема можливість органозберігаючої операції.
Передопераційні рекомендації включають дотримання режиму голодування перед анестезією, а за окремими показаннями — підготовку кишківника. Для профілактики тромбозів можуть рекомендувати компресійний трикотаж.
Щоб обрати відповідне лікування опущення матки у Львові, спеціаліст оцінює результати обстежень. Метод хірургічного лікування залежить від ступеня пролапсу, стану тканин, супутніх порушень і планів жінки щодо вагітності.
Один із методів корекції — лапароскопічна сакрокольпопексія. Під час операції матку або верхню частину піхви фіксують до крижової ділянки за допомогою спеціального сітчастого імпланта. Це дає змогу зберегти матку. Інший варіант — операція через вагінальний доступ, під час якої хірург може виконати пластику стінок піхви та відновити підтримку тазового дна.
Гістеректомію — видалення матки — розглядають при вираженому пролапсі, якщо збереження органа недоцільне або є супутні його захворювання, що потребують окремого лікування. Якщо жінка планує вагітність, лікар оцінює можливість органозбережного втручання. Водночас після корекції пролапсу вагітність і пологи можуть вплинути на результат операції, тому репродуктивні плани важливо обговорити заздалегідь.
Операцію виконують під загальною або регіонарною анестезією — залежно від обраної методики та стану пацієнтки. Втручання може тривати приблизно 1–3 години, а перебування в стаціонарі — від 1 до кількох діб. Точна тривалість операції та госпіталізації залежить від складності пролапсу, обсягу корекції й післяопераційного стану жінки.
У перші 4–6 тижнів після операції рекомендують не підіймати важкого, уникати інтенсивних тренувань, статевого життя та відвідування сауни. Для профілактики ускладнень важливо уникати закрепів і своєчасно лікувати тривалий кашель, оскільки натужування підвищує навантаження на тазове дно. Вправи для його зміцнення відновлюють лише після загоєння тканин і за рекомендацією фахівця. Дотримання рекомендацій і корекція чинників ризику знижують ймовірність повторного пролапсу.
Якщо жінка планує вагітність після пластики тазового дна, терміни зачаття та спосіб розродження визначають індивідуально разом з акушером-гінекологом.
У Львові ціна операції при опущенні матки залежить від ступеня патології, обраної методики та обсягу хірургічного втручання. У загальну вартість лікування може входити:
На підсумкову суму впливає, який доступ необхідний — лапароскопічний або вагінальний. Також її визначає складність операції. Окремо можуть оплачуватися імплант, гістологічне дослідження, песарій і контрольні консультації — залежно від обраного методу лікування.
Щоб дізнатися вартість лікування опущення матки в медичному центрі «Мати та дитина» у Львові, запишіться на консультацію. Після огляду та необхідних обстежень лікар зможе визначити доцільну тактику й уточнити очікувані витрати.
Опущення матки може впливати на звичний ритм життя, фізичну активність і самопочуття, але це не означає, що єдиним виходом буде операція. У медичному центрі «Мати та дитина» у Львові консультація гінеколога допоможе оцінити стан тазового дна та обговорити доступні варіанти лікування: від консервативної підтримки до хірургічної корекції за показаннями.
Не відкладайте обстеження, якщо відчуваєте тиск у піхві, помічаєте випинання тканин або маєте проблеми із сечовипусканням. Зверніться до фахівця, щоб вибрати тактику лікування, яка відповідатиме саме вашій ситуації.
Вiдгуки